Rehabilitación de las alteraciones en

succión y deglución en rn
prematuros en UCI

Según la OMS se considera recién nacido prematuro Succión

a aquel que nace con menos de 37 semanas de
Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y la
gestación. El recién nacido prematuro hospitalizado
boca del lactante, el cual se desencadena al introducir
por lo general se encuentra rodeando de un ambiente
desfavorable para su desarrollo, saturado de
estímulos nociceptivos y dolorosos, del ruido de
monitores y ventiladores, la intensidad de la luz, la
falta de estímulos táctiles gratificantes y el

el pezón, dedo o mamadera dentro de la cavidad oral.

aislamiento físico con respecto a la madre.
La eficacia del RNP para alimentarse no solo
depende de la edad gestacional, sino también del tono
muscular, desarrollo dela estabilidad fisiológica,
estado de alerta y la conducta, reserva de energía,
madurez SN y aparato gastrointestinal, y su estado de
salud.
Durante la alimentación la deglución es un proceso
completamente involuntario y reflejo. Para que se
desarrolle adecuadamente, es necesaria la
integración de una gran variedad de estructuras que
participan en el proceso: óseas, musculares y
nerviosas.
La deglución consta de 3 fases, coordinadas entre
ellas con la respiración: fase oral, faríngea y
esofágica.
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Evolución
Durante el desarrollo prenatal, el olfato y los
receptores olfatorios están presentes desde la semana
12 de gestación. Desde ese entonces existe un
registro cerebral de los sabores, aromas del líquido
amniótico, ocasionado por la deglución de este por la
vía retronasal. El RNP tendrá la capacidad de
reconocer a su madre al olfatearla e iniciar la
alimentación con la salida del calostro del seno
materno.
 Alrededor de la semana 20 inician los
movimientos de succión, semana 28 un
mayor registro de aromas y sabores, semanas
32-34 se presentan de manera coordinada los
movimientos de succión y deglución, y los
movimientos respiratorios del útero.
  La succión es un comportamiento reflejo que
puede modificarse, esto está determinado por
el patrón madurativo del SNC. La noción
clásica de succión comprende la formación
de una presión negativa intraoral.
Succión no nutritiva
Condicionamiento de succión sin relación con la
alimentación, se le atribuyen algunas funciones,
como reducción del estrés, reducción del dolor Enel
RN hospitalizado, promover la ganancia de peso en
el RNP, maduración y crecimiento gastrointestinal.
La succión no nutritiva madura se acompaña de
complejos de actividad motora del esófago,
estómago y el intestino delgado, con el tiempo el
brote termina con una deglución y la inhibición
momentánea de la respiración.
Succión nutritiva
Es la que está relacionada con la ingestión del
alimento, ya sea de leche materna o fórmula. Existen
3 distintos tipos de succión nutritiva, de acuerdo con
las condiciones físicas en las que se encuentre el
RNP:
 Succión nutritiva inmadura: se observa en
los RNP sanos menores de 32.5 semanas de
edad gestacional. Realiza de 3-5 brotes de
succión con respiraciones y degluciones que
ocurren antes y después del brote de succión.
 Succión nutritiva transicional: Algunos
RNP y niños mayores frágiles desarrollan un
patrón desorganizado caracterizado por
varios brotes de succión, con pausas de igual
duración, y periodos de apnea seguidos de un
brote de succión más largo.
 Succión nutritiva madura: relacionada con
los alimentos y en la que el intervalo entre
cada acto de succión es de un segundo como
máximo. Este patrón de succión es típico de
los recién nacidos de termino sanos.
Tratamiento de rehabilitación
Se ha observado que, aplicando el tratamiento que se
describe a continuación, los pacientes atendidos de
manera oportuna logran tener un proceso de
alimentación satisfactorio, en un lapso de una
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semana o semana y media. A diferencia de niños que
no reciben tratamiento a tiempo, quienes tardan
alrededor de 3 semanas en conseguir un proceso de
alimentación adecuado.
Posicionamiento
Dentro de manejo adecuado de las alteraciones en la
succión-deglución-respiración, se sabe que muchas
afecciones y mejorias en la triada pueden tratarse con
un posicionamiento adecuado de la cabeza con
respecto al tronco:
 Cabeza es de mayor tamaño y peso que el
tronco del niño, es de suma importancia que
se encuentre alineada durante el proceso de
alimentación.
 Se debe colocar al bebé sentado sobre las
piernas de la madre o del terapeuta a cargo,
logrando mantener la cabeza alineada,
permitiendo el paso del líquido por la
orofaringe y de manera segura.
 Aunque el menor sea alimentado del seno de
la madre es importante orientarla sobre la
postura adecuada para favorecer la
alimentación del RNP, una vez que se logren
evitar las complicaciones respiratorias.
Rol del Fonoaudiólogo en UCI
El Fonoaudiólogo evalúa el estado general del
recién nacido, postura, tono, sus estructuras
orofaciales (mejillas, labios, lengua, frenillo
sublingual y paladar); los reflejos naturales del bebé
como son los de búsqueda, succión, mordida, reflejo
nauseoso y de deglución; además una evaluación
detallada de la succión no nutritiva (la cual no
involucra alimento) y la succión nutritiva. También
se evalúa las características de la madre, como, por
ejemplo, la forma del pezón de la madre que en
algunas ocasiones dificulta el acople del bebé para
lograr la succión.
 El objetivo principal del trabajo del
Fonoaudiólogo es lograr una alimentación
por vía oral, segura y eficaz, que cumpla con
los requerimientos alimenticios del bebé,
además de fomentar la lactancia materna
 Alimentación más natural y
agradable para la formación de las
 estructuras que después estarán implicadas
en el habla.
 Plan de intervención el cual
incluye control de la postura y el tono
muscular, estimulación o atenuación de los
reflejos que estén exacerbados.
 Se incentiva a los padres a establecer
el apego y a interactuar con el bebé, con el
fin de establecer patrones de comunicación
adecuados desde edades tempranas.

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