LA DEFENSA DEL

DERECHO A LA SALUD
PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

COMPRENDER LAS DISTINTAS FACETAS

DEL DERECHO A LA SALUD.

CONOCER ESTRATEGIAS QUE PERMITAN SU

JUSTICIABILIDAD.

DAR UN PANORAMA GENERAL DE LOS

TEMAS QUE YA HAN SIDO JUDICIALIZADOS.

OBJETIVOS
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

01. ¿QUÉ ES EL DERECHO A LA

SALUD?

02. ANÁLISIS DE CASOS

03. PERSPECTIVA INTEGRAL DEL

DERECHO A LA SALUD

¿DE QUE
HABLAREMOS?
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

¿QUÉ ES EL
DERECHO A LA
SALUD?
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

Disfrutar del
M
nivel más alto FÍSICA E
N
posible de salud T
A
L
física y mental.
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

Atención médica
Acceso a medicamentos
Acceso a tratamientos y
DERECHO hospitales
A LA SALUD Agua potable
Condiciones de vida
sanitarias
Alimentación y nutrición
Vivienda digna
Condiciones de trabajo
salubres
Medio ambiente sano
¿QUE OBLIGACIONES PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

TIENE EL ESTADO?
PRESTAR LOS SERVICIOS
NO DAÑAR NUESTRA SALUD
MÉDICOS SIN DISCRIMINACIÓN

EVITAR QUE TERCEROS LA GARANTIZAR EL ACCESO A

DAÑEN SERVICIOS DE CALIDAD

LIBERTAD DE DECIDIR SOBRE DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS,

NUESTRA SALUD Y CUERPO TRATAMIENTOS Y
MEDICAMENTOS
¿CUANDO? PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

INMEDIATAS
No discriminación
Suministro de medicamentos del cuadro básico
Implementar medidas para garantizar el derecho

Ampliar el catálogo de servicios

Garantizar el acceso físico y económico a
servicios de salud
Mejorar la calidad de la atención de salud
PROGESIVAS
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

SALUD
Uno de los principales problemas que enfrenta México
según la percepción ciudadana.

*Información de Elección México con muestra

de 82,500 ciudadanos mayores de edad en las 32 entidades.
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ANÁLISIS
DEL CASO
AR 251/2016
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CASO JAVIER EZRA

Persona con discapacidad psicosocial - diagnósticos
psiquiátricos
Negativa de instituciones médicas de atenderlo.
Instituto Nacional de Psiquiatría (INP) - Atención, Diagnóstico y
Recomendación de Tratamiento.
PROBLEMÁTICA: El INP le dice que no puede darle los
medicamentos que necesita.
(...) nuestras normas sólo PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
nos permiten dar
medicamento a los
pacientes que tenemos
AMPARO
internados. Omisión de
garantizar su SALUD
Puedes intentar el Seguro
Popular para que te den el
medicamento.

ATTE. Director de
Servicios Clínicos del INP.
SUSPENSIÓN
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Problemas para trabajar

y para encontrar vivienda

Empora su condición
de discapacidad

Genera otros
problemas de salud
 PROCESO PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

JUZGADO DE DISTRITO

DEMANDA RECURSO
AMPARA PARA QUE ATRACCIÓN
DE AMPARO REVISIÓN
LE DEN LOS AUTORIDADES
SCJN
MEDICAMENTOS

Es válido referir pacientes
a otros niveles de atención
y al sistema del “Seguro
Popular”
División de
obligaciones en el
sector salud
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Tiene que ser atendido
en instituciones de la
CDMX por residencia
Insuficiencia
presupuestal
del Instituto
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

Sistema de salud
mental
+
Vulnerabilidad de
personas con
discapacidad
psicosocial
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

SALUD SALUD
FÍSICA MENTAL
Baja Estrecha relación Insuficiente y
Sólo 1 de cada
disponibilidad de entre problemas desproporcional
5 personas
medicamentos de salud mental asignación
recibe
para salud y niveles alto presupuestal a
tratamiento.
mental. de pobreza. la salud mental.
Contenido del derecho PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

¿Cuáles son las obligaciones de las autoridades en

relación a la salud mental?

¿Incluye el derecho a la salud el suministro de

medicamentos?

¿Qué implica la obligación de prestar los servicios

de salud de manera integral?

¿La obligación de suministrar medicamentos es

una obligación inmediata o progresiva?
¿Cuáles son las obligaciones de las PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
autoridades en relación a la salud mental?
Todos los
Misma
elementos y
importancia Tratamiento para
obligaciones Disponibilidad
y tratamiento enfermedades
relacionados con Accesibilidad Servicios
que
salud le son preventivos,
la salud física.
aplicables. curativos y de
rehabilitación
Suministro de
Tratamiento adecuado medicamentos
y completo
esenciales
¿Qué implica la obligación de
Tratamiento y
Desde la etapa inicial
prestar los servicios de salud de hasta cura o
atención a la salud
manera integral? rehabilitación mental
 ¿Incluye el derecho a la salud PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
el suministro de medicamentos?

Es parte de las
obligaciones
básicas del Es parte del
CRITERIO
derecho a la derecho a que los
salud. servicios de salud
se presenten de
...para la debida protección del
manera integral. derecho a la salud, el Estado está
obligado a prestar los servicios de
La SCJN ya lo salud mental de manera integral y
dijo en el caso de especificamente, a suministrar los
la salud física. medicamentos básicos necesarios
para su tratamiento.
¿La obligación de suministrar medicamentos PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
es una obligación inmediata o progresiva?

PROGESIVIDAD
No se pueden postergar indefinidamente justificando falta de recursos.
Demostrar que hay planes, políticas y legislación
encaminadas.
Hay obligaciones negativas que no requieren recursos.

Cada Estado define

que medicamentos Se tiene que Programas para
garantizar los garantizar su
son esenciales o
suministro a toda la
básicos. medicamentos del
población y en
Cuadro Básico sin
especial a los grupos
México: Cuadro discriminación. vulnerables.
básico.
Caso concreto PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

¿Se negaron de manera discriminatoria los

medicamentos al Sr. Javier Ezra?

¿Se prestó el servicio de salud al Sr. Javier Ezra de

manera completa e integral?

¿Qué implicaciones tiene para el caso el que el Sr.

Javier Ezra se ostente como persona con
discapacidad?
 ¿Se negaron de manera discriminatoria los PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
medicamentos al Sr. Javier Ezra?

En la Ley de Institutos Nacionales de Salud no se

establece ninguna distincion en cuanto a la
Distinción entre atención médica .
pacientes
ambulatorios y
No hay ninguna razón legítima para llevar a cabo
pacientes
dicha distinción. No hay conexión entre que una
hospitalizados
al
ion
persona esté hospitalizada o no y su necesidad de

ti t u c recibir medicamentos.

c o ns
in La obligación de proporcionar medicamentos
aplica sin importar el tipo de paciente.
 ¿Se prestó el servicio de salud al Sr. Javier PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
Ezra de manera completa e integral?

DIVISIÓN COMPETENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD

Los Estados pueden

organizar la prestación
Garantizar que se
de salud para hacerlo No establecer
más eficiente, reciba el
especializado y ofrecerlo
procedimientos tratamiento
a la mayor cantidad de obstaculizantes. completo (integral).
población.
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

n a l
t i tucio
inc ons
Niega

INP medicamentos
y no asegura
Admisión como paciente.
que alguien
Consulta externa. Solicita los
más se los dé.
Receta 3 medicamentos de medicamentos.
Cuadro Básico.
Cuando una autoridad del sector salud no se estime competente para proporcionar

CRITERIO medicamentos o cualquier otro servicio básico a una persona que ya admitió como
paciente, es su obligación referirlo correctamente a la autoridad competente para
suministrárselos.
¿Que implicaciones tiene para el caso el que el
PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
Sr. Javier Ezra se ostente como persona con
discapacidad?

Cualquier persona que padezca lo que

comunmente se denomina “enfermedad
mental” o “enfermedad psiquiatrica” y se
enfrente con barreras sociales, es PERSONA
CON DISCAPACIDAD.

MARCO ESPECIAL DE PROTECCIÓN

IMPLICACIONES DE LA DISCAPACIDAD
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PARA EL SISTEMA DE SALUD MENTAL

CAMBIO DE PARADIGMA LA AUTO-ADSCRIPCIÓN NO

ESPECIALMENTE RELEVANTE EN PUEDE SER OBSTÁCULO
EL SECTOR SALUD

MUCHAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD LA SALUD EN EL CASO DE PCD TIENE

PSICOSOCIAL NO CONSIDERAN QUE IMPLICACIONES DIRECTAS EN SU
TIENEN UNA ENFERMEDAD CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

ALTA VULNERABILIDAD Y SEGREGACIÓN

INCLUSO DENTRO DEL GRUPO DE
DISCAPACIDAD
MEDICAMENTOS Y DISCAPACIDAD
PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
PSICOSOCIAL

Los medicamentos para atender la deficiencia

mental de una PcD tienen una incidencia
directa en su condición de discapacidad.

La falta de medicamentos tiene una repercusión

desproporcional en sus derechos y su calidad de vida.

En el caso de medicamentos recetados en función de la

deficiencia mental de la persona, la obligación de suministrar
medicamentos se extiende incluso a los que no son parte del
Cuadro Básico.
MEDICAMENTOS Y DISCAPACIDAD
PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
PSICOSOCIAL
El derecho a recibir medicamentos no implica
que las personas con discapacidad psicosocial
están obligadas a recibirlos.

La politica del Estado debe de priorizar el tratamiento

en comunidad sobre la institucionalización.

AGRAVAMIENTO
NIEGA DE SALUD
MEDICAMENTOS
OPTA POR
INTERNAMIENTO
VOLUNTARIO
 CONCLUSIONES PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

El Estado debe garantizar el derecho a la salud mental de las

personas con discapacidad psicosocial mediante 1) una
prestación integral que garantice que se le dará tratamiento
de inicio a fin sin discriminación, y 2) mediante el suministro
de los medicamentos que sean recetados y que resultan
necesarios para su deficiencia mental y que, cuando la
persona los quiere, pueden ser esenciales para el disfrute de
otros derechos y su calidad de vida.
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

OTROS
CASOS DE
LA SCJN
PABELLON 13 (AR 378/2014)
Personas con VIH alegaron que no se construyó el Pabellón 13.
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Calidad en la atención médica, Obligación de hacer uso del
máximo de recursos posibles.
Un inmueble de calidad para prestar el servicio SÍ es parte del
derecho a la salud.
Se tiene que acreditar la insuficiencia presupuestaria.

CANNABIS TERAPEUTICO (AR 57/2019)

Niño con discapacidad al que se le recetó el uso de tetrahidrocannabiol,
pero no podía hacerlo por falta de reglamentacón.
Omisión de garantizar por falta de reglamento, Principio de
progresividad.
Dado que ya hay un reconocimiento jurisprudencial y legal, la falta de
reglamento es una regresión en la protección del derecho.
Siendo un niño con discapacidad las autoridades tienen que adoptar
medidas especiales de protección a su derecho a la salud,
CONTAGIO DE VIH (AD 18/2015)
Infección de un niño de 12 años por transfusión en un hospital
público. PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
Responsabilidad patrimonial del Estado como vía para reclamar
obligaciones de “respeto”, reparación integral del derecho a la salud.
La LFRE no contempla una justa indemnización para la violación a derechos humanos.
La reparación en esos casos debe atender a: (a) el daño físico; (b) la pérdida de oportunidades, en
particular las de empleo, educación y prestaciones sociales; (c) a los daños materiales y la pérdida de
ingresos; y (d) a los gastos de asistencia jurídica o de expertos, medicamentos y servicios médicos, así
como psicológicos y sociales.

VIOLENCIA OBSTÉTRICA (ADR 2337/2020)

Mujer que es esterilizada, dio su consentimiento durante su cesarea.

Perspectiva de género en el derecho a la salud, la libertad en el

derecho a la salud (libertad de elección de tratamiento y
procedimiento)
No hay sentencia aún.
Este caso evidencia un problema generalizado de violencia en el
campo de la salud gineco-obstetra.
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

MEDIO AMBIENTE SANO Y EL DERECHO A LA SALUD (AR 641/2017)

Un grupo de pobladores reclamaron daños ambientales y falta de saneamiento al los canales del
pueblo de San Andrés Mixquic.

Impactos de la contaminación ambiental en el derecho a la salud.

Los grandes volúmenes de aguas residuales no tratadas comprometen la disponibilidad de agua apta para
el consumo.
La contaminación del agua también pone en peligro el disfrute de otros derechos humanos.
Cuando no se gestionan, las aguas residuales constituyen un peligro tanto para el medio ambiente como
para la salud de los seres humanos.
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

PERSPECTIVA
INTEGRAL DEL
DERECHO A
LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES PAULA X. MÉNDEZ AZUELA

DEL DERECHO A LA SALUD

DISPONIBILIDAD ACCESIBILIDAD ACEPTABILIDAD CALIDAD

 No impedir PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
No uso de No dañar el
RESPETAR discriminación medicamentos medio
o acceso a ambiente
servicios

Adoptar
Garantizar Proteger de medidas
PROTEGER servicios de afectaciones especiales
salud de terceros para grupos
vulnerables

OBLIGACIONES
ESTATALES
Leyes y planes
CUMPLIR/ de salud que Inversión en Establecimiento
GARANTIZAR busquen la infraestructura de un seguro
progresividad público
 PAULA X. MÉNDEZ AZUELA
EL DERECHO A LA SALUD ES VIGENTE
HAY MUCHAS OBLIGACIONES DEL ESTADO QUE NO PUEDEN
SER INCUMPLIDAS POR FALTA DE PRESUPUESTO O RECURSOS
EL DERECHO A LA SALUD NO DEBE DEPENDER DE LA
SITUACIÓN ECONÓMICA O SOCIAL, O DE CONDICIONES
COMO LA DISCAPACIDAD, EL GÉNERO, LA NACIONALIDAD
LOS GRUPOS VULNERABLES TIENEN QUE TENER MEDIDAS
ESPECÍFICAS DE ATENCIÓN
EL DERECHO A LA SALUD ES JUSTICIABLE