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ACTA ENTREGA HERRAMIENTAS Y

Código: ZM-HYE-10
EQUIPOS DE BRIGADA

Fecha: 02-06-2022

Por la presente se realiza la entrega de los materiales y/o equipos descritos en la relación
CONSTRUCTORA ZYM, a la BRIGADA, SE DEJA CONSTANCIA DEL ESTADO CONSERVATORIO DE
LOS ELEMENTOS ENTREGADOS, TAMBIEN EN LA RESPONSABILIDAD DE LA CONSERVACION DE LOS
MATERIALES O IMPLEMENTOS .

RELACIÓN:

Elemento de
protección personal EPP Estado de EPP CANTIDAD
Inclinómetro digital NUEVO 1
Cubrenuca para casco NUEVO 3
Taladro percutor 10mm NUEVO 1
Terminal pier NUEVO 1
Arco de sierra fijo NUEVO 1
Cinta aisladora de pvc 3M NUEVO 1
Cinta aisladora de pvc truper NUEVO 1

_____________________________________
NOMBRE, RUT Y FIRMA
TRABAJADOR

_____________________________________ ________________________________
NOMBRE, RUT Y FIRMA NOMBRE, RUT Y FIRMA
TRABAJADOR SUPERVISOR RESPONSABLE

_____________________________________
NOMBRE, RUT Y FIRMA
TRABAJADOR

FECHA DE ENTREGA DE ESTE DOCUMENTO: ___________________________

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