ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

La aorta se origina en la base del corazón para luego dividirse en aorta ascendente, cayado aórtico, aorta
descendente, aorta torácica y aorta abdominal. La aorta está situada del lado izquierdo de la columna vertebral
pasando por el agujero aórtico del diafragma bifurcándose en el promontorio (5ta lumbar con la 1ra sacra) para
dividirse en la iliaca común.
Buscar trauma de abdomen con cizallamiento de la aorta
El ensanchamiento de la aortica es más o menos 3cm, puede ser mortal en caso de una rotura, el aneurisma
aortica abdominal es el mas común (75%). Tiene mayor incidencia en hombres de edad avanzada, mujeres
fumadoras pesadas, mayores de 65 años, paciente con HTA mal controlados, dislipidemia, antecedente familiar
de infarto miocárdico previo y fumadores.
Generalmente estos pacientes llegan a urgencias sin presentar síntomas, pero los síntomas que puede llegar a
causar son el dolor constante y profundo en el abdomen, y la sensación palpitante periumbilical.
La pared arterial tiene 3 capas: La intima, medial y adventicia. Los aneurismas los podemos clasificar en:
o CAPAS AFECTADAS:
o Aneurisma verdadero: Ocupa las 3 capas de la aorta (Intima, media y
adventicia)
o Aneurisma disecante: Aumenta la presión, hay una anormalidad de la
pared y sale la sangre de la capa intima a la media y ahí se genera un
aumento del espesor conservando la capa media y la adventicia
o Pseudoaneurisma: Se rompe la pared íntima y la media, pero la pared
adventicia aguanta la presión.
o SEGÚN SU MORFOLOGÍA:
o Aneurisma fusiforme o en forma de uso: Abarca todo el espesor de la pared
abdominal
o Aneurisma Sacular: Abarca solo un espacio de la pared abdominal
SINDROME AORTICO AGUDO
o DISEC CION AORTICA
o ULCERA PENETRANTE
o HEMATOMA INTRAMURAL

El aneurisma aórtico abdominal roto es una urgencia médica, se presenta con hipotensión, taquicardia, dolor
abdominal de gran intensidad irradiado a espalda y una masa abdominal pulsátil. Esta asociado a una
elevada mortalidad prehospitalaria.
SOSPECHA DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
o Protocolo ABC priorizando la C (vías venosas permeables preferiblemente con un catéter 18 periférico)
o Monitoreo de signos vitales
o Diagnóstico clínico: Edad >50 años con dolor abdominal o de espalda de gran intensidad e hipotensión,
antecedente de aneurisma abdominal conocido.
SOSPECHA DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL ROTO
o Hipotensión o colapso cardiovascular
o La confirmación imagenológica (Ecografía con efecto Doppler o TC)
o Acceso intravenoso con 2 vías intravenosas periféricas de gran calibre (Central y/o arterial no es
necesario de inmediato)
o Hipotensión permisiva (Para mantener el estado mental y el objetivo de la presión sistólica es de 70-90
mmHg).
o Solo se deben obtener análisis de laboratorio o radiografías para confirmar diagnostico
o Consideración de referencia a centro de complejidad adecuado (Grado 3 en adelante ya que hay un
receptor con componente hemo dinámico y vascular, mesa hemodinamia, emergenciologo, cirujano,
internista, intensivista, sala de shock, quirófano al lado, Cx cardiovascular y un área hibrida con UCI)
o Ideal: El paciente debe ser discutido con receptor vascular, hemodinámica y cirugía vascular.

QUIRURGICA: Reparación electiva de AAA estable

o Los 2 enfoques principales son: La reparación abierta se hace por laparotomía y la endovascular es
menos invasiva.

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

SACULAR POR ENCIMA DE LAS
SUPRARRENALES.

PORQUE ARTERIA SE PUEDE ACCEDER SI ES QUE EL ANEURISMA AORTICO SE

ENCUENTRA EN EL CAYADO AORTICO : SE PUEDE ACCEDER POR LA SUBCLAVIA O LA
FEMORAL
A los 2 años de la endoprótesis ya desaparece por completo el aneurisma