Manual CTO Metodologia Bdsica de la Investigacién Clinica Médulo V J s a a i muttivariante, TL Andlisis de supervivencia pp scan rm TT‘tne geno N weamex es ua cencia some 2un cambio constant, A media que investiga expen 68 aes. (ria 3. Ce anys un rageteae ust ‘ats i onsets pocienes qu no enen desu Sendo esta Berens es ‘atcament sgt La eterpretcin erica con reo de ar varias, tlle dea constant 4012) ¢5 logan de ods eles peers on 50 con ads as vrais pedtras =e de rene ntrpretacié, pre en nest eo {04 nos indian ex f° Nog Haan de ue! modelo que hos end pede lear exarentre un 27 3% yun 65,4 “aeetble” ce made. {Somos apacesde cons a euacn dela reyes isa? Deora muy seas -tomande legates podremes reat IntSa= 4.012 +1768 x ean + 1,008 658+ 122+ 0M {2 cu sera probabléa de que uno de nuestospatertes ‘esol sa PUES ag pT CRTC TARTAR TTCOM) ‘mpl. Cu sed probabil de que un nid rte ‘ido de cgi de aera yc, on deinen, mayor de ony sin betes pare ura a)-0220 223% ‘empl, iu seks probabldad de que un inde nt ‘vege decide cater cell sn ign factor de seoson catgércs pr on aus als parce un nc val, sto 05a pore se ake respec 2a categoria de ref rena (0 = ne «65 as), pro aue a nterpretcn es muy Sena: os paces que tenendasntién pesentan 5.3 aces mis pobubida de poder 50s a rug ques pdeca nasa? PU 10* ap OTTO TTT iy=sa) 00177 13%Modelo de regresin ogstie | <3 1 7 Unraganin ogo uo de arn lan on Cann Sab 1 5 one wo eaten qa taper sake elon eee aor © moe vrs Inspanderts con une aie dpe fre esmien + fran de una prt, psveos crt bs asus de cere yorer' arse Jee aneswe32 Analisis de supervivencia. Kaplan-Meier. Hazard ratio eto us Gnsser 32.1. Analisis de supervivencia. Introducci6n En numeri ecasiones, ena pretineliis Se plnteaI ecsiad de ev a super Prosucine un rec tumoral os! tango qu ads en brane Byars. ‘Como s ha vito en os pos nterres, no necesaramenteevasames el emo que tr dae alecerunpacerte sen obament todo eal que ars detaleremos see ‘devoina was de supervivenca (Un nds spencer debi hepa flog eur con tra ‘int, Por una pare, analiaremos ss predue ono el eerto cnn de ietrts, a to, ‘unto ads en produce ceo event, mapnemos que os deen qu con une nue terapa para el cnc I superveni del 0%, alegre del resultado pede debanecere nos comentan que sa spare ea formamos con raber 8 nestor pacante face baabl clita dtm, ro He tems aber el emo qu tran en alee aiabe cantata wa Metodologia Bdsica de la Investigacién Clinicais i 1 Médulo V + Andisis multivariante. Andis de supenvencia 1 vento focstn del BF, muerte, reed tumor neat de read, posriamos ata que eas desu eivnca 5 como la iam te meres ot cers El rblema se lea cone ans que debames hee elas [pla mayors de moder enaaeeas)ataren gu, nah ran prd dl spuminto ates de aro etude, se bran comport dela misma manera ave Ios ave fueron Sequdes hast complete est. Eto es, qv esto amigo Sporgames cue teneos 10 pacts con ice pln. A los 20 aflos de segumierts hemosteno sete que han lee- 2, 2p sbondonosy2peonasteinan sequin alec yeon un tno tenemos contac del era, 32.2. Método de Kaplan-Meier Elma de Kplan Meier (es ands de supervivenia guess eres hbituanent en lenis Se sald sma la Sel enpo Se waa dun mtado eta no parametric enol que t= sujetos ensured tendian un comportement sma al de Fara hacer un ands de superdenca mestnt ei metodo KM recestamos cnocer ef empo qu et en eguimiento cade {al empo de sequimint orden cece, Tabla 32.2). ‘pont de Talo 32.2 podemes conser probabdad de Sobre en ada un de ls everts, come veros en a Tabibs Spinel orci ec, La tas 32.3 sea consti elon en cuenta ave ode Iiouyen Is robbed de obra lor eventos fn nes fjemplo met) deck qu es ers reucen el me. ‘ede sjetos en tego. Eto mpca gue, pra unio nero se murs en os peiodos deere, a pobaliad de 0. ‘a, pees las muerte 8 produce sobre un menor nimero de sues poste.Analisis de supervivencia, Kaplan-Meier. Hazard ratio plates atora cme hemes complete nua abl: Ua pier lace a Taba 32.3 ext formad pore eto de merer seguir (ato), qv sua cons: no hay ues evrts en os 0st. 1+ a Segunda fest ormata pos sets con 6 as de Sequirento Foes 3uetos porto ae, 059 se +a teraa a a cmpone sto ae fale fo 7 alos orl qe 6 es 6 sus, falece 1 sien le upermen- a 5/6» 85% en ee ao de segues ta superenca cumulda srd 83% dea supervenia que habia ene parade aterar que rade 65% es ei, O8SxOS56=055, + (acura fla conespande a sujto perio (cnsraco) 2 los 7 tos. Como no flee, no se mei a superna en ee paride, pero queda un sto menos en ego en siguiente poo, queda &ujetos en rig pao + quia flat componen sa sues en ise delas ae falecen aja a 8 fo de sepuimino, sdei - punivanda en ese patio sera? de4=S0%y la acm, 150% dela supenivenca previ queers del SSH = 27.5%. + Latina is ena ormac pr los sjetor qa ia ron esto sin ace también census porle ave ro Ss moat la supervvenc 1a ub de superna (abla 323) epost la morta 32 32.2.1. Representacién grética agi o curva de KM s representa sore un a de coord rads deforma queen le de erdenadas esta a sper ‘ven [robbiidad ibe de ever en nest caso prebab ie ie del event moet) yen ld absebs el mp0 de Come podemossprecar a art dela gfe do nveso samp, Tac earn sos roduc sl aparecen events (mie te enue as), mens que deh descenso nose produce ‘xan ay ens vepesetaas ena gf con ua peg Falnga verte qu coal gfe de sper) Yomos emo en nuestro cao hay tes ads ena gra, logue carresponde 2s muerte epi marados en rj en “la 323. fal ee gra no games supervivenclaOX poreue tenemos? syjetas que alten ess Si alee, area verde ons Taba 323.eros penn mara ser. Si enbngs, coma oe ‘adores que somo debemor sar mi ambos «intent Infor lo dor ds esta a polacn através dt ear ‘sind (fed matemtin es may comole yexce- se props de ete cs, baste dec que el programe SPSS os arb, ue sera mayor cuts mana sujet en ego [Srocutto ms sansa sen sepumleta fre tren ‘ecg gundarsn pra proentar levnt 6 ers).oy SS Médulo V + Andisis multivariante. Andis de supenvencia Resumen cc cai en nM se proc acute ot rresloura mere Cad to censrad n rovers aso ‘abla eros hace que tenga une mayer map a ads ave produce a siuente muerte o eve, produce i mute ‘on respect un menor nmr de sjetoe eng ro parame, Lo egumints son amar ya mca ‘ceria empleaea es a medlaa, Sno dames cuenta es una ‘vera, ye que pare poder calor a med deberames “s- rar” que murean toes as sits pars hacer sua de ‘cama pret $0 gu De eco, estmacin dela supervenca medina es uno de lorarpactr ms mgorants 3 teneren uara en ries Je 5 cael cof perpen 3a hoot super ‘eel ene puna donde cori grea KM, en mueo ‘soe 60% (igur323), estin wos 80% de os pacientes, come decison eso emp 8 aos 32.2.2. Comparacién de curvas de Kapian-Meler ‘Samos con neste Heras eae deterina in ‘ormacin de nuestros pacientes, que esa que se ecge ena sable a2 st tempo de spun, hema cgi lfornscin bre tio de quoter fa estadeacin tumoral day e ‘Ade lo que recon a quimiterpia 8. Lz hiptesla de muesroconraste de ipetes es que superieni pare ff upo que rece quime Aes qua ale supervvenca del [yun que recele quia A= 8 Camo siempre, petende ‘Bernt, por lo que tuna bitestalterat (4) ser nee La prueba mas empleas pare compre curs de superven- ‘a eset test dengan Tene en events pra a comparacén ‘weds gupos ten misma superen en un puto on ‘ceo, ye que esaramosGesulado ted oq ha pasado en 1 esto el Segunierto, El métoo logan es especamente indicat as ears de saguininto no se zany eventoPESSPPSEaS SEEEE2EEa3 eeeTe eesAnalisis de supervivencia, ‘ambi oor et au alae rorama SSS, como ete 6 Breslow comprobaremosen el sguerte mo deste so, 1a pregunta esa deren ene las cures de superien- Sunt més, lel de gnfean no foe semen (ra 32.4, eatace |g se. Bares Sri oc Tooae Som. 32 Kaplan-Meier. Hazard ratio Fen 2. pene tiara 32.3. Regresion de Cox Lareqesié de Coro “modelo de igs prepordonales"esune sepesient nel tg spervieni(arpohastaqu ieee evento: muerte, dust de bypass rector) Se us pra valrarsinesmente el facto indepednte se une serie de atone proses (ales independiente) sobrelasupervenca rite dependent) mos de regres de Cox permite predeca probabil eave un sueto permanexa lire de event. armas ha omen anteinment, ltt de gank pe ‘pend nqumioterapa eis Sinema, pada ‘ir ous varbles posts que ataren come cnfusaes, porto que ncestamos hacer na rps de Con.rs wala verdadera ference en le spervvenla ‘ene os des atamients os tneros que ar novamente Enel seguimientomedanorearaeras que esl emp en fuel superna del 5%, como vemos en Fgura 325. En muest eempl a reresin de Cx not permis naar ‘ma info anf supervencia dl cner faces como e Sexe dels pacientes i eat ya estaeacin tumor de- nis de a quimioterapaempleao. Oe esa forma, posers erga sia detente superior ene pacientes Se debeMédulo V + Andisis multivariante. Andis de supenvencia 32.4. Hazard ratio Enel modo de reresin de ox, el parametvo de ascacines le bzard rato) veomos en qué conse ‘los 7 aos de seauiento en el up Guia Afallee 1 su- 0 (lst nimeo 5 suscep syete numero 7 fled preamente ales 6 fs, portant, no essiseptle de fee ls 7 as de seguiminto). Ee ec, qu a apusta arr eflce ao? ase sepuimieto 1/4025 ‘los 7a de sepumiet, nel ro Bales también sv- 0 (el syjeton* 3) Los sues. 6y 8 ye habia termina so Sequiiema, polo tao ales 7 af de segment falece oY stcepies. Cs decicquela puesta hate defaecer 287 aes ce sepumiento es 172-0. 1a nda 7 als de equine en gro Gumio es $6025, mientras que ene grupo Guim Bes 05. Podros por fr clear a HR o kin de as 2 hard = (05/025 2, lo qe quere der ae, en nuesto aster pe ei B tiene a morta 2 vces mayor ue rp ‘Quin A aos 7 afes de sequen (una mosaldad 100% suprion) Cmo vers a Ms puta yelvlor2 esi para ‘ant nH varlrsen fined martes en aga moment, Laregresién de Cav escaparde obtener una HR promedo" que representa tod elaine. i podramas der que tract smd ona BR gue ve eros en bs sgucrtes més Sn embar, fiae un pis ‘lens de drdades de nell lr Herpes de net, porque xpress rapide de un pupa cones: eco oo con el que un jet pase dl estat vol extatus ue: en nus empl, cuits ves mis tpdo alee un ‘jt del gp Gum ue en lege Guimo A. acotemos en esto momento dos apectosingortants de teste tera Hy fa supervenca melas, que no dben ser ‘onto ‘ue arden aaa a supervivenc 0% Pogamos un tfempl. Er ura carers de cabal, a HR nos ai cudeo es nis probable ue gae un abl ot, mean de sobve id os da por clntos mets anard ncaa {efor Tb 325)-En stabi amor orden eos 1 pa ‘lees en furl dl quimoterapa elo dl ero de sequimen. Sireazames una repre de Coxon SPS, eluande ipa de ‘uimioterapa,cotenremesl suerte resitado Table 32.6) ecordemos que Hes purtual Cot eles una poneraién de ‘sos Hf ao larg de sequmerto a interpretacon que debe reroshace es quela MR proms” deo el seguir es $61.7 facondeand) lo que sg que a morta es 7 ‘aces mayor en prope Quimio 8 we) eRUIM Aes dec un TOK yorenel pupo duo,eageieeas geRREGEEE! eadaico Wales estado qe nos do una p (cal ig) de 0526, er dec nage Pero hares de ave Cox permite controlar vale contre Sen reso esto persamos gue a 1, hareros wn Cox estadoAnélsis de supenivenie. Keplan Meer Hazard ratio | <3 orsnaveremos onal prsina mse cima rear ea con SPS) Erstad ser sglont aba 32.7) mente no hay fren esasicarantesgneatas en Ia superienl par ambos tos de cicero = 031) ue en ‘ee cal rp GumioBtene un resgo3.2 vee sper Se ace que egrupo Gumio 8 trio ae en see erm do acl ol regen de Cox Nes Her crt me pre ie oars ear enWe wu aw