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  • Metodología de La Investigacion Cto Modulo 10

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    Tania Parra Morales
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    Metodología de la investigacion cto

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    Metodología de la investigacion cto modulo 10

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    Manual CTO Metodologia Bdsica de la Investigacién Clinica gon ae ‘tomcticg ju is go a je ‘tne geno N we Lamesa es ua cena some 2un cambio constant, Aredia que investiga a expaenca a 163, Vents ytaones det mets se Bibiograa tT we 45 Revision sistematica 45.1. Introducci6n ‘Una tevin senate es un pe de esti ue rene, recap, aay sitet ar on Siles? Mucho sunque nosotros amos lin ato lee o varios, a en ‘ue cet tatamiero es mor ue to yaratal patio 'aerstura ceria es eneme, «quran agin seul os estdos sean dares o completamente cota. Con re ‘on stems endrmes na sites conn igure de eer cua. ‘te tp de eto e muy Inport, puss amp marco y cont concept de regina de investe xn Cuando rams macho exo, manera dia 08 8 ner ura alli tac, en canbe, cn fas eines, lo ae aremos ser eras ‘eres estas estes respect aun tama en unos. tert wa Metodologia Bdsica de la Investigacién Clinica Médulo X « Revision sistemdtica y metandiisis {oa free fudamarta queen as revisones seomstias seemplea un método stmt para bisueda de teeslos «stuaiospotercaimereretvants junto con otosereris Pls y reproduces (fades de tema). Table 5.1 Ades et to io dest, ue sri ean pac mis al, Senoninado metanaiss, to es mas que combn=- ‘en cantata, medante cis estas decades, de losresutads deinvestgadones naires. ede nie oo na enea adit para combine sutsos cuando no lo hace, habliamos de revision stems ‘ea “a secs" ise nce, habariames de metaalss a ‘andl oamante os orb en drtermiada ceonanls ‘ revisinshemitin debe pantense con ciate, oro fue se recaends conta on un protec previa detalado ‘ner tomadar porter en fucln deo rertado Emp tant ecrdr que et echo de que se sistema” permite su repreduesn por oes nestadoresy debris alas 45.1.2, Elapas en una revision sistematica ra reli una revs stom 0 para ntetar compre er cos ga 2 ol, es ecomendabesequru serie de tose woes de os cuss gulareres expen 1 afr pregunta de vestigcé. Se debe dee defor ra clray bjt gut nos vamos a enrentar: Haiti rene, ar Is rescind nr pregunta de vera, lia a eles PIC ques eS dans primer module, donde tertremos ave la pregunta ane par cipats/pblac,nervencn comparacin yeutcomes. Por ejemplo, en paceta con art euro, fe! me toteat emis iar ena povedin de compan Def objeto de i evistn, En eden Ic erin delospartcpats as nterencones les res Defi a polacin lon jets a etaio targue pueda ‘nos efendosdefirl po deeds que vamos 3 ‘lr sefo) enteric, depend mucio deo gue ueraros estas queremos evalua fos tetos de ura Imre, parece cro que hard gue inci estas c2permentales En tos Simbios, come asl publiea © Defias estatga de bisueds log ys fortes de daton. cach como vamos buscar ruesroretuBosy fenqubases de datos, senda aansjeautaaén dea ‘menos sae de dats an de as mis leven po 1 Serovar qu even ots come EMBASE 0 Coca) Salecone atclos elevates y exit aqullos nore evant: Dis a que nos pderosenfentaren muchas cocaones problemas de sublets, es coseebe gue hay a manos os evaadores que eompreben esas clusones. En elas de que exstanepniones spre, ‘deter cit linus ono dels miss ent ambos coningia CONSORT qv se stu cn el md arterin) rele evaluacn dels ensajs ccs. ‘xtrae os dios importantes. De gl manera, es eco: rmendole quo reaicen os suetos independents, Analear e interpreta los resulta. Sears de manera acon de on mata Presenter lor esto, 7 Hosanna rompecie Pogunseanetic poten res ln (Meritt Hosen: largatiemrncyenis [Btheinda tiles? | Nodetny ample eres raat be (Sescindelscaiis? dan cosy ‘sine Arenetoremen oa Fesmencaenoycncatio rea naernimochomenorur tare fercls fener recordar a importance enter un react revo ra sureazsn yl presenea de 3 menos un pa e eva Sores envoras ses el procs, pra evar en gan med le subj 45.2. Blisqueda bibliografica Unabisquda iio para una ren stent para muchos otros estudio ques pretendan rear) no ess que Talc ecuperan de atculosreevantes pub ieados tnrevsta cece. scone, ome ya seh coment, que pr ea un ‘endo no plnteamos lear 3 abo una bisque bogs ‘ca vovmosa mata qe todo este sparta sive para re ‘sin sstemieca y para prctcament cualquier eo esl), Sebemes seq wa seiede poses paraque eta erence dels 1 Fmular a pregnta de a Biequeds. Nor hs surgi un Ides may buen pra ealiar on ein sito, por efempl, ces que la metonmine es netament superior rete de tratamiento pra adele melts tp 2 eval efeaca de a mevormina rene placebo et, sabos resins en aaetes lit p02. pur de gu ctenremos ues bisueda. 2. Seleccionar ecros pra nuestra bisque, Responde ala ‘9 posrlamor empl or sample, MEDUNE, EMBASE 5. Trou bosquede a lengua documenta: tees uno los mayces problemas qua ns entetames pues 45 p:fosquisa baud og/portal/ dec lca ange. "No bsane, también auras bases de datos tare a pos ‘dad war eto ie Lo ea sri reaiar na com ‘rac de ambasbisqveds 4 strtais de bisque, El rocts pore eal ese ay desao a binqueds, Dae ser exaust (pata no anor nad) prec obtener logue drcamente que remos eben) oil spr de na bisqveda genes) raver actin poco 3 poco. 5 Recperar os waboos locales 25 una de spa ‘esas compas pues en muchs cases present de es de forma grits puede acer que nos custeoclas éescargaros os anus ue quramesinci enna Disques. No bstarta, a maori de a nesiades hospalsweren acceso deforma gatute a pritcamene todos losartcloenstentes ena ed Rovisién sistematica {xtormss hablar, on algunas ocaslons rela intreante tener en cuenta ota formas de bisaueds cue tambien not pusden ays, come pueden sera vacon daca de Tos ates que hayaros encontrado (es deh earl 3 apceea gun reference que 26 not Ra espe, 'comsactacon compan farmaréteas, regio de oro. tudiowen curso [p ey cine) oa eomuniaelén con cvs prefesonales de ambito de esto que pueden conocer nis obj publaiones que no apatexzan an smente 45.3. Calidad en las publicaciones Lancs en musa revi sted de ote de a cain Mevardasciado un aie ineretain y conc "fume somes capac de ny pcp gaa hacer ‘Cuando hablaras dea base de datos MEDUNE, el woea adr ulin eo denominado MeSH (Med! ube eating) Adams existe su ven en cst, cn ‘enominads DCS (DeseptoresenCesis dn Said) y su tan, ema es reduce, puede estar mis Sena mecarte pias ue nos yuan con cones incon buen ve, Condo hablo de aces, hy que fiplee (lo veremos cn profane en el présene méo) {ue esto ura valde intra qe habla dea asencla ess 425 yuna valde ener que abla dea genera eos fenitades de mvesto ets, slg lego de seo probs reso en ciando ee ehg9 ao, porle presencia de efectos metodolaxos. oy SS Modul X « Revision sistemitioa y metandisis Enna errs, en ste capa modo eintroducin, un seg too aul que puede atta ol esukado de un ‘su, sobrestmandooifestmad el verdadero efecto es intervenci, Estos sesgs, como vreros, se pusdenc- ‘Mica en dvert categorie, 45.3.1, Evaluacién de la calidad a mayor eas formas de vaca an os artes in ‘ldo en aes Stamatis et medians el rod excl sto imp que acbarrcs dando una pun falda sada stu pend outa algun debi ea} ashe 1 eraminta AMSTAR2, Una dsm iad parvo loa cae es revsones; permite eee revsiones setts de estos laarzaos yn akestoados de interverciones sanitary et compuesa po 16 tems de ‘psa sio.Depoile dete pin pata ‘Slims ches y qe ealaps otargs una vl: racién dda en utr eters confnza at igi eb no crite oslo na, moderaa mas deur de- bis no etc) aun foo ec, cone sn ceeds cies yeteament baa eu loco, and Se deidads ro cies) eto de os sos Indlos ro eaters asin tervencones, 20 5, eos studs ebsenacnaes (2505 cantly charts Se va desde el pinto de vata dela ‘pups ya atermnactn dea epoca de Ines. 5 pueden constr sss ennp pr sev oa/preqramseiialpisemiolgynosten od 1+ ela aDAD.Se wz poraevunia ald metadepca ‘onl serfsErun cuetarani sen pide pt alia, que costa de 7 prgurtas de respuesta deat ric (no), S corer gros un ensayo ene con 3 meno 5 pnts de calad pores esi 3 purtos (abieas2). 45.4. Seleccionar y extraer informacién relevante {afer cules ron lo error de incline orden Se Imporanc. are selena arteuos ave poterlnerte podamos incr “ennuest evs, primer qe Srl ese lose Stmenes det primer aprexinain que endremos ales tttadonve ser leetdo au citoc ya pri ai echives ag por ds evatadorer do forma independ con sob toe arent seguridad fabiod del procs, Una ves tra 3 abo se lean en prof spusls pu beacons que ss haan aleeonad, par nc Gent mente cen as contaro, xs ‘a de jo ye pode ver ons mayors es resonet beat) (ura 45.0, 1 lettesedoate cove deredetsranonide? _Blesosesectbecme exe cen! _Sedoxibecnde decimate oem eed Seca onto mite ceemunrainns oct soya spc desde spree esha? panto pte ‘opus pune portant ops Revision sitemétce LAE ‘aus: meade dagare cri ep GK acne ran Cals sn Ga racaprchn neaae Come spre nla Fara 45.1, paso 2pas0 seve descrben- fe qué sie que sea releado; de es orm, de une manera ‘sual pd, poems ver ures ests Se han slecio= Es recomendabl, sgn sais PRSMA (que 9 star af ral el aptule eue el tagrama defo contegaeuto pa + efor sobre os ress + fomacin sobre ealead metodo ett, como Sess iacones 45.5. Resultados tes dferenciadss que coresponden 2 Wenteacé, erbaee slegbidod eis hoje drag deinormacin, pes dest floma tenemos rermazados is aspects que recogeremos Se debe run sn tid, cata nomi de ls esis que habruntnete se terencn contol yas de esto, de una revision sistematica en vais fomasde presertarlesresutads de una revision Sera, o abso, es casei, debi aque muchas ‘aces puede rl de entender a utzactnde tbs Rg 0 able de ass tabs? Cuando neimos vros ‘suds n ona misma rein seal utc de tas oy SS Médulo X « Revision sstemditica y metandiisis ra exeaar In inermacs, sl podremos camper sé porta cada er ldo en xd po dor patos, Estat tended unaine por ate artic deo que hayames inci en ead eum pordemos alguna de ws ares importants» extusio que hayaros do reopen. Ader, Porelemol, ena Tabla 45.3 (mismo esto que eneldarame fue preve) ye manera esis, se ha dec I 8 te lo etis de cohortesincios en reviin sitet, Erle wero sges as tables inc, como ce ‘td, abel, dos medida de stocc6n con rs ner ‘alos econanc ysicacones ested. odode resumen, nos haga ur ies gba todos os. ‘Ala hore de hacerlo rec del tt y con oie de ro inci demadides esto, sue rele Unicamente a 45.6. Discusi6n de una revision sistematica debe chi narpretacin que los tore hago on fuel fe es resutados que se haan oberg aalzando fos exes Ince, Ades, no debeos oda clr un apatad de a ascusin dete presets principales hag encon tras yarn ancl elimetiader re qu pueden de Se coment un resumen dls ratios mas rebvantes con Su carespondente erpetacin; o hace aa ys neces ‘ro vole rept ods ls resuitados que hems obteid, or qué hemes ego x0 en cso de que tengo alguna ‘plain patible Todo eo clea ln lune des vt. de tanto intra, tas haber desmenuado ls exudes que hemos esate, come ere, Irtertando exp ls poten les impicadones que putden ter esos suas en a estén foarte) que no presen al manos un parte axea (elas tntatne, resented una arena qs debe tenet ‘nite com, por eempl ls ro deinclusién oes, {spade aj elon. Panga cso de una reviisn ssa que soln estos ecoortes eclero tea , ademas, ta al oma castle: et sei una impo mero de etude porque no cumplannuestos exter Se Inet \evalent, important no exponer as itacones sn mis, sino que esneresote soa cada lntacn ur expcxion Pero en este apartao o hablareras oo de tacores. no ‘amben de foals, de pr que mes revision s been yen Gee cn 15a ghemt BE = Bo OMSate Set Soma et 8 Gs Tei A ST si Moe ‘i en ec drs Ga aA Rolo a bark can un paque pao de consents imp: Sones ae, 2 modo de resumen desacan lo mis importants i misma (ets concsonessiemore se deben dora de restadosy dea trpetcon de ls mismos no seberes Ser imorecss en su edocs convenient qu eon esas 45.7. Preparacion/revision de un articulo de revision sistemética La deciaracén PRISMA (PRISMA statement) contane una = dete basades en neidenca que nos reporting une 45 Rovisién sistematica stematic (aunque tambidn nos puede vole para sepu ue fulon de resin en caso de queer valrar una revisin si tema. Algal queen el est de os artes, seine semi ‘como se he coment, gua PIMA (refered Reported Ime for Systema eviews and Meto-ondes) qv pos constr en //wovmorismasoterartr as ayaa fst computa por 27 tems qu se organ en 6 paradosy ‘st desert ena abla #54 En ads uno de eos apaadon, fe eas de aparece se seals can una mare ya pina donde sel patincen cor Micon: Sie escent ge tatenin ste enor ce Suendyz nce ce ar ce dat cle ei ead ppt Ingen ce ogesecnn cory comm esa Sheen eens ingore Selon pmopaerranceae estas ‘omens Bea are ae Privat press oa src er, Ine seeped sq se pd Sp. eth mo 159 oe [recone same genase ‘nor seeeoites ‘ecarmcairtcn cel edo ear een dd one Seimpunira) oe oucsos dr ubsandoip hs baa Sore Seats Seca vitasomo conse aby sox Det tres ens i de pended cnt nia pos nsearenacoassonden obese utr Somes aig anise colegio meee vb de a yard te ‘Mies rem uc putnverposce pacino de cond nig nce eae Ct gh rence ns ocr onlin itt SS Médulo X « Revision sstemditica y metandiisis ears node salen de aos pecs rubs peep dude {Selmer orc pm carey ora es eae ary ero srtealegise brn ACS dency ue vomelsocings sch "2 egos eonlremu abe er rnd pn nk eon br cere cn ts [Spear bere medi detune pn deeaiesmesce med) eta dor pa ran a iy anti aldeceecetdcndoema ep, Feipestteteri oe eee pect ante acing igoqu pai sec wots sands (05. tegsar pect ocomriaainedecal Sener dt ued te Faeeininen emt nace amides yeep ein ‘caiseep ue naanean coganace Uaayarade get onthe uicemrocare eke ‘cdiranabna num denon saps earn ama egtnnse Peano races pss cries sue ana bse ura ACS Csnn Pet i ne dey drone cae ce st dit awl man ‘Shaman wexmasincxekcocinaiVinab decaf eiensdetonsgaeanciene (egomaee tome ereo promt tnt cree MA reeds in rine decree nescence ee cee eer aerate ta ces aur ac ono ea haart pg se sae Sarabupe momaconn ta unos cat nce ce esac pce oe ‘Sloaesam pa cnn 5 paso cu can ae han orci aay lipo chen y nn cin pacar epee gr deers en crea dots etc ora nlacoes asittmimensuan terol raat smart psc ina aabinasict Frc natn icin dy entre me pe est onde “nets. Aster en Rovisién sistematica 45 ~ Uns ren setansice sun nes oao ene reps anny ret l ormasen nia en ama ea rete 1 Ilona slinetgnir sore a ade tar out prea, asa ages por dee sa on nee brectnsers. + Boer la exals procs scat obs eos nlc: nas as AMSA 2, ADRD hues On ~ Tarn prs scr ofc coma pre ares a omc, es onereres elo pr do heres pee {esjcon bo oe mmorar somes tle rence «7 Ussecnetan IS nr pun tec nace ea, rc © mr na renin we 46 Metanalisis 46.1. Introduccién como seh expzad en cpt anteri abjetvo de una revsn stems es presen tarun resumen ipariyehausivo dels invesigacores(pubicacone) extents perm on todor nets alovantes ye adocuda clad ester cre dels, ‘sioner temic atin ademas un anal esac nv, combrando los erent ‘dos idos en nrevsdn:ente aun metans. des una cara neces nia madcin del sie moy oer que un ola pubsenson ag ptr” los inoros da clenl o- mis medestamente, peda madi cl conod mero let ce un ema eoncreto, Para pode segura "ext evierca nda es necesaroun nimeroimpertarte eaceles que aputen en amismacecin Una ve ue Tes hyomes encontrado, podem combina sus estas yacas a means Nos enconramar ate una metal ve, pobabement a ms noses etd cleadaren ee Cus de Modo Bbc do Inestignén Cnc. Saco eho sar quecltemina"metandsis data de 1976, asacado en Su oigan ala Pedagoga yin On Clinica de la Investigaci asica fa Be Metodolog} an ‘esltados de a erature inv one pops de igre esatades Su conseeo sn eden et my edo lorena clinea alatortadr, polo ae probable Gis lo asocemes una yan aided metodlégis No obstate, 2 medida ques he generaazdo ‘tego de ands, shan encontrado itersartespizacanes en estes eseradoales (eotortesy ass conte), de dssesputsa liso de evaluation de prucbas dads ‘le de nesyoxclicraletorzadon tend ms ober Que Uno ‘is taneverales hy, orem, oy SS Médulo X « Revision sistemditica y metandisis 46.2. Etapas de un metanilisis sta metodo res de una seri eas oes ire 163), que nye una adecuadspanifeacic,deiacién de recurs torn de un peotocle coneetand lo be ‘hor pra cada perio, aa fcr el spurt dl tm esaroaremos as principles de err ls Sgulents aes: 1 stablecmiento de prebien y ela het 2. canaiacié dela elect, 4 Citerordeincunfeusin deletion 5. fraiande ncaa delorertos 6 als dele eterogenadad 2. combiacén des estado | identical ago de pub, joo de a evn, defend can precision as vars y neepes mpl. \amer pared un empl equ “amas” dan te toda i emlacién John € Urano, nga Kin y Lind ng sean conocer a efecovad dea aupurtre ‘elvan de a lunbalg, Paro relaxer uno deles ‘Suetos sconce Floterapa y empeatoporf. Marin ‘4seto en el ambro de as Cenc sad), fn compared oo ratamentosskemator como unre, el mas rapes frmacos nag {os ls manpulzcion vertebral yi estmulacin nerviss le tice wansatnea (aly fig, deb wae su ato de la natralezacrérica 0 agua del dlr Este problema de Invests determina, ema 6 es obo, scr tersacas que han 6 tener os estado que se Incuyan en a 46.2.2. Basqueda de informacién Detemos define los crteros de seleccn que hn de comp los esuaesemohiasy desl urabisqueds def tere ‘ur mis exousta pose. a norman qu nos intrese terveriin vars rented, Nompo de egimierto et 1+ Cali metodeligla de os estas ere astos Insrumentos que pertn valor cuatata 9 cant vamente presen de e505 (oaae rota reso lo, derencia de seo, ferenca emesis, et) eon sus cadres de varia ete los conc yrvel de senticacon estas 46.2.1. Establecimiento del problema y de a hipotesis be manera smi 3 re0 8 ator epee, omens ramos a Yealaaeén del means debtando el prebleme Encuont las procedinertos de bsqueds, debe cor tinea cota debs de ios biogas eapecatids MEDLINE, coctrane Cetra, bas) con ots fuentes me os sistemas, come tess doctors, trabajos presetados 2 eeremes congress 0 inormes tecnicos. Como se areca fla Tabla 66.3, ls inestgadores del ests sobre ie dee acpurtry en eater de a nt depen Selemert eras liar lestrados con pata dag roseatos de lmbspa Comey rede Secor an Netaji randmied 5 Compra Stn drs 9914) count ess ‘Seng Sohne npn Neceitsrndnind 8 Congaron Galea OMT ae a ‘Gon FF) Gear AT] ington Ure tn pelo ie are 46 Metanalisis Ce tan min dan 284) 46.2.3. Criterios de inclusién/exclusion de los estudios Notodos otras saleconsdos inmate pein ini seanelmatandiss Habe que estabecer pes culesvanaser los reabtos ese van ae aun est par consents Inc. ase han epsad algunos de estas requis tam=- Fomuestal evidenced causa, ene ores. nga trea argu lininacon de esse, poe mos dana rocrado ae a reistn de sess Ia resin vars esuares de form ga o enmascarae an ‘anaes afo de pubic, ls autores, sso res, et) eaborando una list de trios denon y exh ‘i gun ainstenpre setzleschltinnans year Itodedpeoy no Gaetan, de modo que makes ‘abd yen potest vesicle concep completa, Pere, deseo ‘unadamante, los esis leren ens tps de pants ‘wader, grote de a enfermedad Es oreo que te Tene ente lo esd Indl, toe, debe contr con un nals de heteroeneos.Exsten vais moos estadstns reas ar eval gato de heteogenetze: 1 Praha Ade Cocne, un estate asada en un est s5u Bl poten gue hace or un do Que sles oc, vor oro, que Se tena compensr consider Aol estaisticamentesigiestve 2 pare 6 valores dep ‘Sel alr dep correspondent a de Coca es cexdtcament signet, ext ota pobbias deetergeneidd 46.2.4. Andlisis de la heterogeneidad came y se ho camentado, un means const en un an Is estado que combina omega tos estas de wars ‘acenes consis an dc qué era ne combiabie, Claaen 1 esutarin combinable So aque estcios es gue ‘S10 @ ctadstcamerte pict sere se ania cna um conn rr ver de QY ‘us pads de tbr, Sete cc es menor de 2 eterogenldd es oc probable ses mayor de la e- terogenedades posible terior Errno porcetje de hetrogenead ates ‘nel metana con aloes ante lO (0 hay eterage ld, veo ls estos son homogénees) ye 100% (el Médulo X + Revision sistemditica y metandisis retansas ecampetamert hetrginso)- En general 8 ‘aur que valores por debj del 25% ean baht rogenléd po encima oe 75% evs Deda ot poe poten des pruebas estadicasevstnts, ‘od etre estos Ls represetalones ms ules son el aco de alr, ecomendado poser aplable aclauer ‘po de estudio (otseraconaly expermental ye gifco de Robe, mis esto, pice Eiamante a metas Erin de Grit Fgura 46.2) rpreseta a proctn de ‘ad esc rent su efecto estado, jr con ines eta ecucion Ge rersin austadayunas bands de conan 2a poten de ease repeal de Is precisa Inde psa de contrbucon 3! estado global, mentee Corben ol heterogeneiad grea de UAE (Fgura 15.3), epasra as ts de respuesta dels gupas de wa ‘amen de cnt ys osc respet la agonal or nema dels gor! quedanins rio con resulta re ‘eal tatarento mena qu pr deb sn agus con rested footie al conta Los estos Sule representase on un res propria au pre yu asprin nin trogen, 46.2.5. Combinacién de resultados y representacion gratica ausencla de eterognelad determina el ubsgent metodo eanalns Sino ve hetrognedad ota es muy bls, el ands debe tier undo conor cme ol a ects os Ee fect flo pada av estar presante en ago lo et Ss, de manera ques exsten resultados dpares ene ces, Ser spleen orl pape el 23 A tama dl est So yu propia varaaa arabia in-stue) ono Si existe heteroperléed, Seber emplerse ol modelo de tects aletorios. te mado tne en cera ques ee- tos dee expostir/intrrnctn ena pblctn son dvs ‘que ls etulos nor on a evstn son solamente ana ‘muss setora de todo lo pole efector. An ponde rai des estos ajo este ipo de models conser no Selo 5 propia vararaa abiidad itr estudo, so ta beni que pueda ons ent osetia etre suds). ate model Nene ds ladon unsomentnle: In primera, Senge uments lavaranadl read de me ‘ands acendo qu epsibldad ge encontrar un est so sgnfenvo eminuy (Suminaye poten) y enero Intrvalor de eonfnza mis aps seg, concen eso excesho as estos con pequeto tamaro muestra Siempre ques detect la presencia de heteogeeided, debe invests su caus. Poa elo Seeman una tenza dero- rinada metaregresion, Eta permit, por elemsta,explorar ‘sto, dase dolor mismo, ha poddo generar hte romero. a epresentacé gi de os resutades se rend mesin- te el fret plot 0 arama da oom, corpo ne ‘ety eda terrain. Par lan construe una een tenis queen el de abit (eX) report sia 6 tect conser foes ratio, ris lato.) 21 rao ele de cooterades ee se stan serene sus, ererementearenados por elo de blaine ‘én al dl efecto resitago el metain ne representa ‘a estima punt y tabi elitr conan (1) fuel caresponde (sumiende un modelo de feos hs yo tfetn letra). oles a nest empl de metas deriv dl bo ele rsoterapi Figure #64. ower oe 2 ‘on 1886149 ‘eon 385 3 (my 1984147 een 1308) ten 2000(65) arse 209 5) sare 20985] 46 Metanalisis {mos qe erealaron 8 corparacoes entre un grupo con tratamiento manu esteopsco (THO) y oto grup de centr tfeco promi pba 3 aks de tale comparcones, Imelante un eco frst pot nde deta del ecto ‘ela teenie meda peed, elds dtl foma qu os ‘lores negates nab un mayor av et dor arr en ‘el Sobrenames ele verte ental earesponcente 3 un ‘aati dal fect le tods os tomatoe dl efecto reese ‘3 nq dell nan un resto favorable a ta nemo estopatice, mientras ue los tamanis el ecto pst os sein estas favre grupas de onl. Ober Se Leardone conte ena esc cuyosretdeszon estodseament sigfeaos,y que sucorresponente IC no In elefecta nul. ands estat ge odo ets datas tering un resatade de 0,30 (Ca 9556-047 2-013) ete Sxeamente geste, guts terreno eins de {ue lbsmentee THO consgu ede signiieatvamant dolor (030,958 C1 -047~-013,P= 00. Fit pore cee rocrido erates de ners a nde Waaecn mises oy SS Médulo X + Revision sistemditica y metandisis 46.2.6. Identificacién dei sesgo de publicacion Sis inpomtante deca see ono heterognete,ta- to sds imran rele an dts que se re re publ. rena ste que xs una teen no abla los esucles con resultados egos (ssp pubes {a} Shan propuest varios métodesparlexporacon dla pestdo ya carta del seg de pubic 1 Ginss seple consist en rete un andi de sensi Puede que debris haber para modifica ol eo de tna evertaleonsion “postive, tenis con meta ris teste imero es my eva, conse gue probabdad de quel sega depubiacién aya moaiieado + Tabs puede examina posi do ssgo de pu biecon cone metodo conocido come prc en embudo (fone! plane plot eresenta los estado ls

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