DATOS DE FILIACIÓN
Son los datos principales
como: nombres completos,
edad, lugar de nacimiento y
ocupación.
ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta
Episodio actual
Episodio previo
HISTORIA PERSONAL
Embarazo
Desarrollo inicial
Escolaridad
LISTADO DE SIGNOS Y
SINTOMAS
Es esencial registrar tanto los
signos como los síntomas para
obtener una imagen completa y
precisa de la condición del
paciente.
HISTORIA HISTORIA FAMILIAR
CLINICA Tipo de familia ;estructura y
dinámica.
Patología orgánica y sobre todo
psíquica de: abuelos, padres,
hermanos, tíos y primos.
EXAMEN MENTAL
A.- Observación:
Porte, Comportamiento y actitud Porte
B. Evaluación de funciones:
Conciencia, atención, orientación,
lenguaje, pensamiento, percepción,
memoria, inteligencia, afectividad,
voluntad, sueño, alimentación,
eliminación.
CONCIENCIA DE
Integrantes: ENFERMEDAD
Mónica Soto G.
Es la manera en que el
Andrea Vasquez T.
paciente entiende y reconoce
Deyanire Velasquez su enfermedad, sus síntomas
Mileydi Lima y la gravedad de la situación
LISTADO DE SINDROMES
DIAGNÓSTICO
Tipo de familia ;estructura y La detección de síndromes en la
dinámica. historia clínica es fundamental para
Patología orgánica y sobre todo un diagnóstico y tratamiento
psíquica de: abuelos, padres, precisos, así como para brindar la
hermanos, tíos y primos.
mejor atención posible al paciente.