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N

21022333
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

CERTIFICADO UNICO DE SALUD

FECHA DE EMISION TIPOLOGIA Y NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO UNICODIGO

PUESTO DE SALUD - BELLAVISTA 002886


DIA MES AÑO

CERTIFICO HABER ATENDIDO A:


APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES HCU/CÓDIGO

QUIEN AL MOMENTO SE ENCUENTRA EN CONDICIONES ESTABLES DE SALUD


Nombre del médico/a Código MS? FIRMA Y SELLO

CERTIFICADO VALIDO POR 30 DIAS

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