INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES

- Evaluadores :
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- Fecha De Informe :

II. DATOS DE AFILIACIÓN

- Nombres y apellidos :
- Lugar de nacimiento :
- Fecha de nacimiento :
- Lugar de residencia :
- N° de DNI :
- Edad :
- Grado de instrucción :
- Ocupación :
- Vive con :

III. CONSENTIMIENTO INFORMADO

IV. MOTIVO DE EVALUACIÓN

a) Relato:

V. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

a) Historia Personal:
- Niñez:
- Adolescencia:
- Estudios:
- Trabajo:
- Hábitos e intereses:
b) Historia Familiar:
- Padre:
- Madre:
- Hermanos:
- Pareja:
- Hijos:
- Antecedentes de Enfermedades y/o accidentes:
c) Actitud frente al proceso:
d) Actitud hacia el futuro:

VI. INSTRUMENTOS Y /O METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

PSICOLÓGICA
 - Técnica de observación
- Test de Machover
- Test de la persona bajo la lluvia.
- Test de Monigotes
- Test de Casa, árbol, persona (HTP)
- Test de frases incompletas
- Test de Watergg

VII. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

OBSERVACIÓN DEL EVALUADO:

TEST DE MACHOVER:
TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA:
TEST DE MONIGOTES:
TEST DE CASA, ÁRBOL, PERSONA (HTP):
TEST DE FRASES INCOMPLETAS:
TEST DE WATERGG:

VIII. CONCLUSIONES PSICOLOGICAS

IX. RECOMENDACIONES
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