1.

Breve historia

Shouldice Hospital limited fue fundado en 1945 por el Doctor Earle Shouldice, este
hospital se encuentra ubicado en Thornhill OntarioCanadá y trata únicamente hernias
abdominales externas. El doctor Shouldice en 1932 realizo una operación para extraer el
apéndice de una niña de 7 años de edad y debido a la negación de la niña debió
permanecer en la cama y que la misma no sufrió ningún daño a causa de esto, realizo
estudios de factores que contribuían a la deambulación precoz. En 1940 se desarrolló de
técnica quirúrgica para la reparación de hernias. En 1953, el Dr. Shouldice adquirió una
propiedad (finca de 53ha y edificio 1.579 m²) lo que se conoce hoy como Shouldice
Hospital limited y 1965 muere Dr.Shouldice.

Para el 2004 se practicaban 7.600 operaciones por año. El hospital se compone de dos
instalaciones en un edificio, hospital y clínica; posee un promedio de enfermeras por
paciente 1:15, donde en otros hospitales es de (1:4), se realizan un promedio de 30-36,
donde cada cirujano realizaba de 3-4 operaciones diarias. Las personas viajan a
Shouldice desde todos partes mundo. Ofrecen un programa de recuperación completo
y holístico que promueve la curación y fomenta un rápido retorno a las actividades
normales

El Dr. Shouldice desarrollo una técnica quirúrgica para la reparación de hernias que era
superior a otras técnicas, generando un éxito en demanda de su servicio. A medida que
creció el número de pacientes, Shouldice amplió sus instalaciones comprando una finca
de 53 hectáreas, y construyendo un hospital con capacidad para 36 camas que
posteriormente amplio a 89 Camas. Cuando murió Shouldice la dirección del Hospital
pasó a manos del Dr. Nicholas Obney y la jefatura de cirugía por el Dr. Obney.

En el Hospital Shoul dice se operaban únicamente hernias abdominales externas (vs.

internas). Por lo tanto, la mayoría de las reparaciones realizadas por primera vez,
"primarias" (82%), eran intervenciones sencillas que requerían unos 45 minutos de
duración.

El restante se componía de pacientes con hernias recidivantes (18%) reparadas

anteriormente en otra parte. La mayoría de las reparaciones de hernias recidivantes y
complicadas requerían 90minutos o más. Según el método de Shouldice, los músculos de
la pared abdominal se dividían entres capas distintas y la apertura se reparaba, capa por
capa, sobreponiendo sus márgenes de la misma forma que los bordes de un abrigo se
sobreponen al abotonarlo. El resultado final era el refuerzo de la pared muscular del
abdomen con seis hileras de suturas por debajo de la piel, la cual a continuación se
cerraba con pinzas que posteriormente se sacaban. Otros métodos que no separaban las
capas musculares requerían a menudo menos hileras de suturas (puntos) y a veces la
inserción de pantallas o mallas subcutáneas. La típica reparación primaria podía llevarse
a cabo con el uso de una sedación preoperatoria (pastillas para dormir) y un analgésico,
además de una anestesia local: una inyección de novocaína en la región de la incisión.
Esto permitía una deambulación postoperatoria inmediata del paciente y facilitaba una
recuperación rápida.