PERMISO No:

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LISTA DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD No. B42
Título: Maniobras y transporte de equipo o material cuyo volumen o peso impliquen un riesgo especial por la dificultad o
complejidad en su manejo con equipo de fuerza, donde se requiera la utilización simultánea de 2 o más equipos (tales como
grúas telescópicas, grúas hidráulicas articuladas “HIAB”; plumas; quinta rueda; “tiro directo”; winches, etc.).
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EVALUACIÓN DE PELIGROS por el Supervisor del Trabajo
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1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no
es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles
correspondientes en las secciones 2, 3 y 11.

23 Inercia de objetos en general 62 Condición climatológica severa / adversa

30 Objeto pesado o de difícil agarre 75 Falla del equipo de izaje
34 Mala visibilidad / iluminación 93 Falla en la comunicación
40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada
Peligros adicionales:
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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y
poner las iniciales de quien evalúa los riesgos.
23 Deberá sujetarse la carga a fin de reducir los movimientos
oscilatorios. 23 30 75 Deben de colocarse barreras y señalamientos.
30 75 Deberán probarse los amarres de manera previa al izaje.
34 Deberá suspenderse la actividad cuando la visibilidad sea limitada.
40 Deberán verificarse las conexiones hidráulicas y suspender la actividad en caso de presentarse alguna fuga.
93 Deben estar disponibles y probadas las medidas alternas de comunicación.
62 Deberán suspenderse las labores cuando el viento sea superior a los 45 km/h, o cuando se reduzca el soporte del equipo.
75 Deberán revisarse los cables, eslingas, estrobos y demás dispositivos de izaje.
75 El equipo debe estar probado y mantenido adecuadamente conforme a los estándares del fabricante.
75 Verificar y probar, conforme a la rutina operativa, el correcto uso, acomodo y funcionamiento de los dispositivos para asegurar la
estabilidad del equipo, tales como barras o patas estabilizadoras.
Controles adicionales:

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:
Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), poner las iniciales de quien evalúa los riesgos.
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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? SI NO
(Cerca de sistemas presurizados de hidrocarburos debe usar lista de verificación A9 y permiso clase A)
Si es en altura o volado use también lista B25 o B30. Otros riesgos debido a localización, como la inestabilidad del suelo.
Servicios subterráneos que puedan afectarse por el peso Establezca en sección 1 y especifique controles en el permiso.
del equipo. Establezca en sección 1 y especifique controles Cables o instalaciones que se localicen en el radio de acción del brazo o
en el permiso. de la carga.
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5. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS SI NO
USADAS?
Si se trabajará con fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otros, usar lista de verificación A5.
Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique
controles en el Permiso.
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6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES? SI NO
Por ejemplo, ¿existen objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique Controles en el Permiso.
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7. ¿EXISTE CUALQUIER OTRO PELIGRO NO LISTADO SI NO
ARRIBA?
Examine los peligros en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el
Permiso.
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8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? SI NO
Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.

Razón por la que no se requieren:................................................................................................................... ...................

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9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE).
Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.

Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ..................................... .................... Firma:...........................

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Revisión diciembre 2012

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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B42
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VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo
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10. PELIGROS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO
Cualquier peligro adicional identificado en la Inspección del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su
caso a Controles específicos en la sección 5 del Permiso por el solicitante, el cual colocará sus iniciales junto a cada peligro adicional.

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11. INSTRUCCIONES
Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha.
Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el
sitio de trabajo y descartar la existencia de servicios o líneas subterráneas (drenajes, agua, instrumentación, etc.).
Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal.
Los cables y mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, aseguradas a intervalos regulares y
mantenidos lejos de los lugares de tránsito del personal.
Las operaciones de izaje no se realizarán sobre tuberías o equipos de alta presión desprotegidos.
Cuando existan cables eléctricos que impidan o limiten la maniobra o el transporte, éstos solamente serán manejados o manipulados por
personal calificado, siempre con la herramienta adecuada y en comunicación constante con el operador.
No deberá transportarse personal en la plataforma del equipo ni sobre la carga.
23 Se sujetará la carga a fin de reducir los movimientos oscilatorios.
93 Deben estar disponibles y probadas las formas alternas de comunicación.
93 Si las señales para comunicaciones entre los hombres y el operador de la maniobra se pierden (debido al ruido u obstrucción) designar
personal adicional para asegurar la comunicación.
62 Deberán suspenderse las labores cuando el viento sea superior a los 45 km/h, o cuando se reduzca la visibilidad o el soporte del equipo.
75 Las maniobras de izaje deben ser planeadas y revisadas visualmente antes de realizarse.
75 Los estrobos o eslingas deben ser colocados de acuerdo al manual de levantamiento de cargas específicas.
75 Deberán revisarse los cables, eslingas, estrobos y demás dispositivos de izaje.
75 Se probará y verificará el correcto funcionamiento de los dispositivos que aseguran la estabilidad del equipo de izaje, tales como barras o
patas estabilizadoras.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO
Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales
identificados en la sección 10.

Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por:

Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ..................................... .................... Firma:...........................

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13. CONTROLES EN EL LUGAR
Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales en la sección 10.

Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: .................................. Firma:...........................

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