FORMULARIO DE CONSTATACION FIFICA

PREVIO INGRESO AL SECTOR PUBLICO X

APROBADO REPROBADO

Propietario/Cooperativa/Institución: Placa/RAMV: Foto Socio Foto Vehiculo

BAZAN PERLAZA PABLO EDY EAA-1262

Marca: Modelo:
CHVROLET SAIL FULL AC 1.4 4P 4X2 TM

Año: Carrocería: Disco:

2014 METALICA 12

Color 1: Color 2:
AMARILLO AMARILLO
Tipo de Trámite: Tipo de Servicio

Constatacion PARTICULAR
Física X

S. PÚBLICO

En aplicación a lo dispuesto en el Reglamento General para la aplicación de la ley de Tránsito y Transporte Terrestre, Título IV de la Revisión
Vehicular contenido en el Capítulo I Art. 309 cúmplase con lo contenido en el Art. 310 IBIDEM, en especial detenimiento en lo referente a:

VEHÍCULO: Taxi / Vehículos

Cooperados
Luces:
Altas,Bajas,Retro, Stop, Llantas delanteras y Pintura y tapizado en
Direccionales y Parqueo X traseras con X buen estado X
labrado/línea continua
Sellos de operadora SI
No posee vidrios
Espejos Retrovisores X Llanta de emergencia X X Fugas de lubricantes NO Casquete con
polarizados
Parabrisa en buen Gata, llave de cruz, nombre "TAXI" SI
estado X triángulo X Pito funcionando X Ruidos extraños NO
Pasillo NO
Protección frontal y Tubo de Escape
posterior original X Extintor y Botiquín X Cinturón Seguridad X X
original Número Pasajeros 5
Placas en Limpia Parabrisa Tablero odómetro
buen estado X funcionando X funcionando X

CONSTATACION FISICA DE FLOTA VEHICULAR, CAMBIO DE SOCIO.

Observaciones:_________________________________________________________________________________________________________

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03/FEBRERO/2022
Fecha:_______________________________________________ 11:00 AM
Hora:___________________________________________________________

Impronta Motor Numeracion: DOIIVFO3JO2N32ON

Impronta Chasis Numeracion: WDCOJCQWJ3443

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Especialista Revision Tecnica Vehicular