Está en la página 1de 2
’ 73486 Sahuona Villegas Savor FN =26- 12-80 OST= 4751 6/98 SA Gz U2e /O a ByoR ope: ap wu aaa sh, get j i I ~ Kalco (aed lage daca. pr: llo bo - be soe - Bui KY al 0 ie Le pall. & Me be gl vs we [1c G" Isyuld fpf bo hi ° lg a of oy eed 1, DATOS GENERALES Rep 000% Fecha [ERTMESTAD] Hora (TTOEET] Seguro ; Si] [Re] Transporte: teneate () Atro(O) AcuttooO) 21 Tou Establecimiento de Origen de la Referencia capi co Establecimiento del Destino de la Referencia oS im tomas 2. IDENTIFICACION DEL USUARIO. CODIGO DE SEGURO HISTORIA CLINI CITT TT vee Tou ‘Apellido Paterno ‘Apellido Materno ‘Nombres Teléfono Fotuoung Wilkeoe.y Naric, sexo @™) © Edad: Atos [JO] Meses [I] pias [T_] Direccién: Provincia: Departamento: 3. a DE LA HISTORIA CLINICA DEO Aree RR Ben Be Beaty Nace 2 regan outeredornie de wortonc TOC BOTS oS nO teACLLONC AMR AD Poos lag eu BR .WO AR ep. FCA BI KO GSoplo? Examen Fisico: PA. 100 [40 muh POISD! SOu FR: 22x! SAT ABV BRC: Classis any (4-1-u) Bobusku 4) Exémenes Auziliar Glocore Diagnéstice: Derbelo Nebictor © CHs\c cle AnOucic ‘Tratamiento: 4, DATOS DE LA REFERENCIA UPS Destino Coordinaclén dea Referencias Consulta Extema S| Apoyo al Diagnéstico Fecha en que seréatendido: Hora en que seré alendido: Nombre de quien i atenderé Nombre con quion se coordiné ia atencion Motive de la referencias LCT SQL Especialidad de destino: Raticng ‘CONDICIONES DEL PACIENTE AL INIGIO DE TRASLADO: ESTABLE: Gy WAL ESTADO'G) RESPONSABLE DELA PERSONAL QUE eee RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO | PERSONAL QUE ACOMPARA ree cae cao (\ Colegio (OA) 7S Colegio Fi ) Fima Guaman es Firma Fima

También podría gustarte

  • ANEXO
    ANEXO
    Documento1 página
    ANEXO
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Wa0015. 11 17
    Wa0015. 11 17
    Documento7 páginas
    Wa0015. 11 17
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Cetpro Jose Cayetano Heredia - Original
    Cetpro Jose Cayetano Heredia - Original
    Documento2 páginas
    Cetpro Jose Cayetano Heredia - Original
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • phpNcneBm 6
    phpNcneBm 6
    Documento22 páginas
    phpNcneBm 6
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Cas 061 2023
    Cas 061 2023
    Documento12 páginas
    Cas 061 2023
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Ficha Tecnica - Violencia
    Ficha Tecnica - Violencia
    Documento4 páginas
    Ficha Tecnica - Violencia
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Analisis de Sintia Mauricio
    Analisis de Sintia Mauricio
    Documento2 páginas
    Analisis de Sintia Mauricio
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • ARBOL
    ARBOL
    Documento1 página
    ARBOL
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Rotafolio de Salud Mental
    Rotafolio de Salud Mental
    Documento2 páginas
    Rotafolio de Salud Mental
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • ANEXOS
    ANEXOS
    Documento3 páginas
    ANEXOS
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • PLANIFICADOR
    PLANIFICADOR
    Documento1 página
    PLANIFICADOR
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Reporte Consulta 62590561
    Reporte Consulta 62590561
    Documento1 página
    Reporte Consulta 62590561
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Dia Del Tecnico de Enfermeria
    Dia Del Tecnico de Enfermeria
    Documento1 página
    Dia Del Tecnico de Enfermeria
    Anais Albina
    100% (1)
  • OP Procrastinacion
    OP Procrastinacion
    Documento4 páginas
    OP Procrastinacion
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • CRTA
    CRTA
    Documento1 página
    CRTA
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Rotafolio de Violencia
    Rotafolio de Violencia
    Documento2 páginas
    Rotafolio de Violencia
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Acta de Supervision
    Acta de Supervision
    Documento1 página
    Acta de Supervision
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • INFORME DE GUARDIAS Junio 2022 - LADY
    INFORME DE GUARDIAS Junio 2022 - LADY
    Documento2 páginas
    INFORME DE GUARDIAS Junio 2022 - LADY
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Triptico HTA
    Triptico HTA
    Documento2 páginas
    Triptico HTA
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Leeme
    Leeme
    Documento1 página
    Leeme
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Anexo 5
    Anexo 5
    Documento2 páginas
    Anexo 5
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Cpe Fi01-01295671
    Cpe Fi01-01295671
    Documento1 página
    Cpe Fi01-01295671
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Imagen 20220902 - 12012030
    Imagen 20220902 - 12012030
    Documento1 página
    Imagen 20220902 - 12012030
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Rol de Psicologia Interno
    Rol de Psicologia Interno
    Documento1 página
    Rol de Psicologia Interno
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Rol de Turnos Disa
    Rol de Turnos Disa
    Documento1 página
    Rol de Turnos Disa
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Area de Tutoría
    Area de Tutoría
    Documento15 páginas
    Area de Tutoría
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Ejemplo de Horario
    Ejemplo de Horario
    Documento2 páginas
    Ejemplo de Horario
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Anexo 4
    Anexo 4
    Documento2 páginas
    Anexo 4
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Fotografia N
    Fotografia N
    Documento2 páginas
    Fotografia N
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones
  • Actividades Correspondiente
    Actividades Correspondiente
    Documento2 páginas
    Actividades Correspondiente
    Anais Albina
    Aún no hay calificaciones