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INSTRUMENTOS Y PRODUCTOS BIOMÉDICOS DE MÉXICO, S.A. DE C.V.

REQUISICIÓN DE MATERIAL
Orden de Requisición:
Fecha de solicitud:

Datos del Equipo


Equipo Marca Modelo No.de Serie

Si son varios equipos del mismo modelo indicar la cantidad:

Datos Origen del equipo


Razón Social
Unidad
Dirección

Consumibles y/o Refacciones Utilizadas

Observaciones

Nombre y Firma Nombre y firma Nombre y firma

Solicitante Recepción de Requisición Vo. Bo. Autorizacion

Av. Cuauhtémoc 379, int. 104 Tel. 55-5264-3394


Col. Roma Sur, Alcaldía Cuauhtémoc. CDMX, C.P. 06760 55- 5264-3627
Email: servicio@ipbm.mx

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