No.
61173428
INCAPACIDAD
Fecha y Hora: Sábado 05 de Abril de 2025 a las 3:25PM
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
Nombre: Salud Total EPS – Virrey Solis Código: EPS002
DATOS DEL PACIENTE
Tipo Documento: Cédula de Ciudadanía Documento:1001201611
Nombre: Johan Steven Gómez Castro
Fecha de Nacimiento:08/01/2002
Dirección:Calle 81 bis sur #8b-57 Teléfono: 0
Departamento: Distrito Capital
Ciudad: Bogotá DC.
Teléfono Celular: 3193215371
Email: joste2002@gmail.com
DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA Régimen: Cotizante
Motivo: Malestar General y/o Astenia Fecha Vencimiento: 05/04/2025
Marzo 2025
Diagnóstico: CIE-10: J10 (Influenza debida a virus de la gripe identificado)
Nap Anterior: 04097-2161554784
Ubicación Del Paciente: Consulta Externa
Origen del servicio: Enfermedad General
DETALLE
Días de incapacidad: 1
Fecha de inicio incapacidad: 05 de Abril de 2025 PR – 3512025 Fecha
final incapacidad: 05 de Abril de 2025
INFORMACION DEL PRESCRIPTOR
Nombre: Juliet Salcedo Pallares Teléfono: 6044448295
Cargo o Actividad: MEDICINA URGENCIAS
Ips que prescribe: Vs UPB las Américas Dirección:Carrera 70 # 49-00, Local 106
Centro Comercial Las Américas (SALUD TOTAL BOGOTÁ)
OBSERVACIONES Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren que en el Sistema
General de
Seguridad Social en S prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros
días: es válida para presentar al empleador, de acuerdo al parágrafo 1 de enfermedad
general, por lo tanto, en el artículo 3.2.1.106 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016
y decreto 2943 de 2013 compilado será enviada al correo electrónico registrado en nuestra
base de datos.