HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL

RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Elaine Gómez 32 años Qx5C1 03/09/2023 06:00 AM

3er día de ingreso + 1er día de drenaje Percutáneo de Colección Perihepatica PB Bilioma por
Postqx complicado de Colecistectomía Laparoscópica por Colelitiasis Sintomática de 12 días de
evolución + DHE tipo Hiponatremia + ANNM

Medidas generales

1. Reposo en cama en posición semisentada/ Deambulación asistida.

2. Dieta suave V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales.
6. Vigilar salida de secreciones por drenaje percutáneo.
7. Realizar fisioterapia respiratoria.
8. Avisar a residente de Cirugía General ante eventualidad.

Medicamentos

9. Solución Salina al 0.9% 1000cc cada 12 hrs E.V.

10. Ciprofloxacina 1gr cada 12 horas EV (Día 3).
11. Metronidazol 500 mg cada 8 horas EV (Día 3).
12. Paracetamol 1gramo cada 8 horas E.V.
13. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
14. Omeprazol 40mg EV cada 24 horas.

Laboratorios:

15. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro.

Dr. Lombert MA CG / Dr. Capellán MACG.

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.
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RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Ambiórix Rodríguez 18 años Qx9C1 03/09/2023 6:00 AM

6to día de ingreso + 3er día L/E + Desempaquetamiento por packing hepático + drenaje de 1300 cc de
hemoperitoneo y coágulos sanguíneos + empaquetamiento hepático + Lavado de cavidad + colocación
de dren de Jackson-Pratt por trauma hepático grado IV secundario a trauma cerrado de abdomen por
AVM de 5 día de evolución + 5to día de cura y desbridamiento por 2% SCQ 2do grado superficial y
profundo en abdomen y ambos miembros inferiores por contacto + HTA + LRA pb prerrenal AKIN I +
DHE Tipo Hipermagnasemia + Hipertransaminasemia + ANNM P/B secundaria a pérdidas.

Medidas Generales:

1. Reposo en cama en posición semisentada/ Deambulación asistida

2. Dieta suave V.O. / Ver orden del Dpto. de Nutrición.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar cambios abdominales.
7. Vigilar mecánica respiratoria y saturación de oxigeno
8. Vigilar salida de secreciones por herida quirúrgica y dren de Jackson Pratt.
9. Vigilar y cuantificar Diuresis, DMH.
10. Colocar medias antitrombóticas y faja de 4 paneles
11. Traer inspirómetro y realizar ejercicios inspiratorios
12. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S.
13. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 4 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina 0.9% de
500cc, 1 bisturí no.20.
14. Avisar a residente de cirugía general ante cualquier eventualidad

Medicamentos:

15. Solución por Dpto. de medicina Interna

16. Ceftriaxona 1 gr EV cada 12 horas (Dia 5)
17. Metronidazol 500 mg E.V. cada 8 horas (Dia 5)
18. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
19. Paracetamol 1gr cada 8 horas E.V. S.O.S
20. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
21. Dislep ampolla cada 12 horas EV.
22. Anticoagulación por Dpto. de Medicina Interna
23. Transfundir 1 unidad de sangre compatible si HTC es menor o igual a 25%, previa medicación
con fendramin.

Laboratorios:

24. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, AST, ALT, bilirrubinas.

Dr. Lombert MACG.

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.
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ORDEN MEDICA

Teófilo Andrés Jiménez 62 Años Qx9C2 03/09/2023 6:00 AM

22do día de ingreso + 21er día de L/E + Dehiscencia de herida + Liberación De Bridas y Adheren -
cias + Drenaje De Múltiples Abscesos subfrénico Derecho E Izquierdo + Resección y Anastomosis
Yeyuno- Yeyunal Íleon -Ileal Por Perforación De Yeyuno + Hemicolectomía Derecha + Ileostomía
+ Fistula Enteroentérica + Postquirúrgico Complicado De L/E + Procedimiento De Hartman +
Apendicetomía Por Neoformación En Ángulo Esplénico De Un Mes De Evolución + Trombosis ve-
nosa profunda en la unión safenofemoral izquierda con 60% de oclusión de su luz + HTA C + DHE
tipo Hiponatremia + Trombocitosis P/B Reactiva + ANNM P/B Multifactorial

Medidas generales

1. Reposo en cama / Posición semisentada / Deambulación asistida

2. Dieta corriente V.O. / Ver Orden del Departamento de Nutrición
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales.
5. Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por herida quirúrgica e ileostomía.
6. Vigilar y contabilizar diuresis, DMH.
7. Realizar ejercicios inspiratorios.
8. Realizar 1 cura por servicio y cambio de apósitos S.O.S.
9. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 3 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina 0.9% 500
cc, 1 bisturí no. 20.
10. Avisar a residente de cirugía general ante cualquier eventualidad.

Medicamentos

11. Solución Salina 0.9% 1500 ml E.V. cada 24 horas

12. Vitamina C 1 gr en primera solución
13. Antibioterapia por el Dpto de Infectología
14. Paracetamol 1 gramo cada 12 horas E.V.
15. Tramadol 50 mg diluido en 100 cc de Sol. Salina 0.9% y 50 mg S.C. cada 12 horas S.O.S,
previa a toma de TA si es igual o mayor a 110/70mg
16. Omeprazol 40 mg EV cada 24 horas.
17. Anticoagulación por Dpto. de Medicina Interna.
18. Transfundir unidad de sangre compatible si HCT < 25% previa medicación con Fendramín

Laboratorios:

25. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro.

Dr. Núñez MACG

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.
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RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

José Enrique Medina 22 años Qx9C3 03/09/2023 06:00 AM

3er día de ingreso + 2do día de L/E + Lavado de cavidad + Colocación de dren de Jackson
Pratt + Fractura de Apófisis Transversa en L3 por herida en región lumbar derecha
secundario a herida de arma de fuego.

Medidas Generales:

1. Reposo en cama en posición semisentada / Deambulación asistida

2. Dieta suave V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar cambios abdominales.
7. Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por herida qx y dren de JP.
8. Vigilar y cuantificar diuresis
9. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S.
19. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 3 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina
0.9% 500 cc, 1 bisturí no. 20.
10. Traer y colocar medias antitrombóticas.
11. Traer inspirómetro y realizar ejercicios inspiratorios
12. Avisar a residente de cirugía general ante cualquier eventualidad,

Medicación:

13. Solución salina 0.9% 1000cc cada 12 hrs E.V.

14. Ceftriaxona 1gr cada 12 horas E.V. (día 3).
15. Metronidazol 500mh cada 8 horas EV (día 3).
16. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
17. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
18. Tramadol 50 mg SC, previa a toma de TA si es igual o mayor a 110/70mg S.O.S.
19. Transfundir unidad de sangre compatible si HCT < 25% previa medicación con fen-
dramin una ampolla EV.

Analíticas y estudios de gabinete:

20. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro.

Dr. Lombert MACG.

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Miguel Vargas 59 años UCICOC7 03/09/2023 6:00 AM

9no día de ingreso + 1er día de drenaje de hematoma de rodilla izquierda + Trauma
toracoabdominal cerrado + Contusión pulmonar + Sepsis de etiología pulmonar + NAC +
IVU + Hiperglicemia reactiva + LRA intrínseca vs prerrenal AKIN III + PB Nefropatía por
contraste + PB Necrosis tubular aguda + Celulitis de MII Resuelta + DHE tipo
Hiperfosfatemia, Hipocalcemia, Hipercloremia + Hipertrigliceridemia +
Hiperbilirrubinemia + Hipoalbuminenia + Hiperuremia + ANNM PB secundaria a pérdidas.

Medidas generales

1. Reposo en cama / Posición semisentada / Deambulación asistida.

2. Dieta líquida V.O. / Ver orden del Dpto. de Nutrición.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar cambios abdominales.
7. Vigilar mecánica ventilatoria y saturación de oxígeno.
8. Realizar fisioterapia respiratoria.
9. Realizar ejercicios inspiratorios.
10. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

11. Solución por Dpto. de Medicina Interna.

12. Antibioterapia por Dpto. de Infectología.
13. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
14. Paracetamol 1gramo c/8hrs E.V. si Temp mayor o igual 38.5C S.O.S.
15. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación
con 1 ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

16. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, AST, ALT,
bilirrubinas.

Dr. Hugo María MACG.

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Santos Rosario 47 años Qx10 03/09/2023 6:00 AM

19no día de interconsulta + 3er día de Amputación supracondílea del MII por post Qx
complicado de Exploración vascular + Bypass femoropoplíteo con colocación de autoinjerto
safeno + Drenaje de 3500 cc de secreciones hemáticas + Colocación de dren Jackson Pratt +
infección del sitio Qx, por aneurisma poplíteo roto en la porción proximal de la arteria poplítea
izquierda + IC CF II por la NYHA etapa B + IM e IT leve + Derrame pericárdico leve +
Diabetes Debutante + DHE tipo Hiponatremia, Hipofosfatemia e Hipercloremia + ANNM PB
multifactorial.

Medidas generales

1. Reposo en cama / Posición semisentada.

2. Dieta corriente V.O. / Ver orden del Dpto. de Nutrición.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar salida de secreciones de MID.
7. Vigilar pulsos y saturación del miembro.
8. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S.
9. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 5 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina 0.9% de
500cc, 1 bisturí no.20. 2 vendaje elástico, algodón planchado.
10. Llevar a sala de cirugía
11. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

12. Solución por Dpto. de medicina Interna.

13. Ceftriaxona 1gr cada 12 horas E.V. (día 1).
14. Metronidazol 500mh cada 8 horas EV (día 1).
15. Paracetamol 1gramo cada 8hrs E.V.
16. Tramadol 50 mg diluido en 100 cc de Sol. Salina 0.9% y 50 mg S.C.
17. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
18. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación con 1
ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

19. Realizar: Hemograma, Glicemia, Urea, Creatinina.

Dr. Cruz MACV.

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Francisco Torres 38 años EMERCG 03/09/2023 6:00 AM

8vo día de ingreso con Dx: Celulitis postraumática de MID + Crisis Epileptica en estudio +
P/B Neuroinfección + P/B Absceso de MID + D/C Neurotoxoplasmosis + VHI Etapa C +
AMHL.

Medidas generales

1. Reposo en cama en posición semisentada / Deambulación asistida.

2. Dieta corriente V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar salida de secreciones de MID.
7. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S
8. Colocar sales de Alucal cada 2 horas en MID.
9. Realizar cambios de posición del MID.
10. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 5 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina
0.9% de 500cc, 1 bisturí no.20. 2 vendajes elásticos, algodón planchado.
11. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

12. Solución por Dpto. de Medicina Interna

13. Antibioterapia por Dpto. de Infectología.
14. Paracetamol 1gramo cada 8hrs E.V.
15. Tramadol 50 mg diluido en 100 cc de Sol. Salina 0.9% cada 12 horas y 50 mg S.C.
S.O.S
16. Omeprazol 40 mg EV cada 24 horas.
17. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación con
1 ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

18. Realizar: Hemograma.

Dr. Hugo María MACG.

Dr. Betances R4CG.
Dr. Polanco R3CG.
Dra. Vasquez R2CG.