HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL

RESIDENCIA DE CIRUGÍA GENERAL
02/09/2023-03/09/2023
Dr. Lombert MACG, Dr. Betances R4CG, Dr. Polanco R3CG. Dra. Vasquez R2CG. Dr. Rodríguez Báez R1CG- Dr. Rodríguez de León R1CG.
Emergencias: 10, Ingresos: 0, Interconsultas:1, Observaciones: 0, Defunciones: 0, Referimientos: 0
Interconsultas: 1) Janita Fouche (56 años) (EMERCG) con Dx: Crisis Hipertensiva Tipo Emergencia Resuelta + ERC De Etiología Mixta (HTA Vs DM2) En Estadio G5 + IC CF III Por La NYHA + DM TIPO II Compensada + Dhe Tipo Hipercloremia + ANNM Secundaria a
Enfermedades Crónicas + ACV Por Historia. Se interconsulta para la colocación de un catéter de Hemodiálisis (Resuelto).
PCTES INGRESADOS EDAD HAB DIAGNOSTICOS
3er día de ingreso + 1er día de drenaje Percutáneo de Colección Perihepatica PB Bilioma por Postqx complicado de Colecistectomía Laparoscópica por Colelitiasis Sintomática de 12 días de evolución + DHE
Elaine Gómez 32 años Qx5C2 tipo Hiponatremia + ANNM. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales, salida de secreciones por sonda de drenaje, Transfundir si HTC < 25,
Reporte TAC de abdomen con doble medio de contraste el martes, Reportar cultivo de secreciones en 4 dias.
6to día de ingreso + 3er día L/E + Desempaquetamiento por packing hepático + drenaje de 1300 cc de hemoperitoneo y coágulos sanguíneos + empaquetamiento hepático + Lavado de cavidad + colocación de
dren de Jackson-Pratt por trauma hepático grado IV secundario a trauma cerrado de abdomen por AVM de 5 días de evolución + 5to día de cura y desbridamiento por 2% SCQ 2do grado superficial y profundo
Ambiórix Rodríguez 18 años Qx9C1
en abdomen y ambos miembros inferiores por contacto + HTA + LRA pb prerrenal AKIN I + DHE Tipo Hipercloremia, Hiponatremia, Hipokalemia + Hipertransaminasemia + ANNL P/B secundaria a pérdidas .
Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales, Diuresis, DMH, Vigilar mecánica ventilatoria, Buscar Nutrición, Transfundir si HTC < 25.
22do día de ingreso + 21er día de L/E + Dehiscencia de herida + Liberación De Bridas y Adherencias + Drenaje De Múltiples Abscesos subfrénico Derecho E Izquierdo + Resección y Anastomosis Yeyuno-
Yeyunal Íleon -Ileal Por Perforación De Yeyuno + Hemicolectomía Derecha + Ileostomía + Fistula Enteroentérica + Postquirúrgico Complicado De L/E + Procedimiento De Hartman + Apendicetomía Por
Teófilo Jiménez 62 años Qx9C2 Neoformación En Ángulo Esplénico De Un Mes De Evolución + Trombosis venosa profunda en la unión safenofemoral izquierda con 60% de oclusión de su luz + HTA C + DHE tipo Hiponatremia +
Trombocitosis P/B Reactiva + ANNM P/B Multifactorial. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, vigilar cambios hemodinámicos y abdominales, Diuresis, Vigilar salida de secreción por
herida Qx, realizar cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S., Transfundir si HTC < 25%, Buscar Nutrición, Reportar Urocultivo hoy, Reportar Hemocultivo en 2 días, Reportar AngioTAC.
3er día de ingreso + 2do día de L/E + Lavado de cavidad + Colocación de dren de Jackson Pratt + Fractura de Apófisis Transversa en L3 por herida en región lumbar derecha secundario a herida de arma de
fuego. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales, Diuresis, DMH, Vigilar mecánica ventilatoria, Vigilar salida de secreción por el Dren, Traer y
José Enrique Medina 22 años Qx9C3
colocar medias antitrombóticas, Aportar Inspirómetro, Realizar Ejercicios inspiratorios. Buscar Nutrición, Transfundir si HTC < 25, Realizar TAC abdominopélvica con doble medio de contraste, Ver por
Neurocirugía
19no día de interconsulta + 3er día de Amputación supracondílea del MII por post Qx complicado de Exploración vascular + Bypass femoropoplíteo con colocación de autoinjerto safeno + Drenaje de 3500 cc
de secreciones hemáticas + Colocación de dren Jackson Pratt + infección del sitio Qx, por aneurisma poplíteo roto en la porción proximal de la arteria poplítea izquierda + IC CF II por la NYHA etapa B + IM e
Santos Rosario 47 años Qx10
IT leve + Derrame pericárdico leve + Diabetes Debutante + DHE tipo Hiponatremia, Hipofosfatemia e Hipercloremia + ANNM PB multifactorial . Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno,
Realizar una cura por servicio, Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por MII, Transfundir si HTC < 25%, Buscar Nutrición, Reportar cultivo de secreciones hoy, Valorar egreso.
2do día de interconsulta con Dx: Pie Diabético Texas IIID de MID + Emergencia hiperglicémica mixta tipo Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar urémico + DMT1 Descompensada en hiperglicemia +
ER PB crónica de etiología DMT + DAB Tipo Acidosis Metabólica + DHE tipo Hiperfosfatemia, Hipopotasemia e Hiponatremia + Hiperuricemia + Trombocitosis P/B Reactiva + ANNS P/B multifactorial +
Jonattan Martínez 26 años UCICOC1
VMNI (día 1). Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por MID, Realizar 1 cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S, Transfundir
si HTC < 25%, Reportar cultivo de secreciones en 3 días, Completar analíticas prequirúrgicas (Hepatitis B y C), Realizar Evaluación Prequirúrgica, Reportar hemocultivo y urocultivo en 3 días
9no día de ingreso + 1er día de drenaje de hematoma de rodilla izquierda + Trauma toracoabdominal cerrado + Contusión pulmonar + Sepsis de etiología pulmonar + NAC + IVU + Hiperglicemia reactiva +
LRA intrínseca vs prerrenal AKIN III + PB Nefropatía por contraste + PB Necrosis tubular aguda + Celulitis de MII Resuelta + DHE tipo Hiponatremia, Hipercloremia + Hiperbilirrubinemia + Hipoalbuminenia
Miguel Vargas 59 años UCICOC7
+ Hiperuremia + ANNM PB secundaria a pérdidas. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, vigilar cambios hemodinámicos y abdominales, Diuresis, DMH, Vigilar mecánica ventilatoria,
Realizar ejercicios inspiratorios, Transfundir si HTC < 25%, Buscar Nutrición, Reportar Hemocultivo y Urocultivo hoy, Realizar Colangioresonancia, Realizar TAC abdominopélvica simple. Ver por Psicología.
EMERCG 8vo día de ingreso con Dx: Celulitis postraumática de MID + Crisis Epileptica en estudio + P/B Neuroinfección + P/B Absceso de MID + D/C Neurotoxoplasmosis + VHI Etapa C + AMHL. Se deja para vigilar
Francisco Torres 37 años estado general, Signos vitales por turno, Realizar una cura por servicio, Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por MID, Transfundir si HTC < 25%, Realizar Evaluación Preqx, Reportar
AngioTAC de MsIs.
3er día de interconsulta + 2do día de cura y desbridamiento por Pie Diabético Texas IIIB MID + DMT2 Descompensada + DHE tipo Hiponatremia e Hipocloremia + Trombocitosis P/B Reactiva + ANNL. Se
José Francisco Molina 51 años EMERCG deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Realizar dos curas por servicio, Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por MID, Transfundir si HTC < 25%, Realizar Analíticas Preqx
(Hep B, C, Bun), Realizar Evaluación Preqx, Reportar Doppler AV de Ambos MsIs.
2do día de interconsulta con Dx: Múltiples úlceras por presión + Sepsis de tejido blando vs urinario + Síndrome de encamamiento + HTA crónica + DMT2 + DHE tipo Hipocalcemia e Hipercloremia + ANNM
María García 88 años EMERMI secundaria a enfermedades crónicas + EVC por historia. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por MII, Realizar 1 cura por servicio y
cambios de apósitos S.O.S, Transfundir si HTC < 25%, Reportar cultivo de secreciones en 3 días, Traer y colocar colchón de aire de flujo intermitente, parche de Kaltostat y de Duoderm Foam.
4to día de interconsulta con Dx: Dolor Abdominal en Estudio + PB Enfermedad Ulcero péptica + PB Gastropatía por AINES + D/C Ulcera Gástrica Perforada + Prolapso Uterino grado IV + DHE tipo
Germania Clase 74 años EMERMI Hipercloremia + Hipertransaminasemia + Trombocitosis P/B Reactiva + AHML PB Multifactorial. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, vigilar cambios hemodinámicos y abdominales,
Transfundir si HTC < 25%, Reporta TAC Abdominal.
2do día de interconsulta con Dx: Derrame pleural Masivo de pulmón izquierdo PB Paraneumónico Vs Paraneoplásico + NAC + P/B CA Pulmonar + P/B EPOC + HTA C + DHE tipo Hiponatremia e
Justina Mercedes Taveras 65 años EMERMI Hipercloremia. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios hemodinámicos, Vigilar mecánica respiratoria, Transfundir si HTC < 25, Aportar inspirómetro y realizar ejercicios
inspiratorios, Reportar bioquímica, celularidad y cultivo del líquido pleural
PCTE DE CURA
EDAD HAB DIAGNOSTICOS
EXTERNA
Dx: Insuficiencia venosa CEAP VI de MII + EDA + D/C Parasitosis Intestinal + DM tipo 2 descompensada + HTA C + D/C CA del Tubo Digestivo + LRA Pb prerrenal AKIN III + DHE tipo hipercloremia +
Trombocitosis P/B secundario + AMHS PB secundario a perdida. Se deja para vigilar estado general, Signos vitales por turno, Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por MII, Realizar 1 cura por
Juan Pio Vásquez 59 años UCICOC4
servicio y cambios de apósitos S.O.S, Transfundir si HTC < 25%, Reportar cultivo de secreciones mañana, Realizar Doppler A-V de ambos MsIs, Traer y Colocar medias compresivas, Traer y Administrar
Vedipal 1,000 mg V.O. cada 24hr, Cambio de parche de Kaltostat en 3 días.

FIRMA _________________________________________________________________________________________
MA de Servicio
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGÍA GENERAL

HOJA PREQUIRURGICO
02/09/2023

Dr. Espinal MACG

Jefe del departamento de Cirugía General
 Llegadas o Ingresos a Emergencia 08 Egresos de emergencia Procedimientos

911 1 Altas 8 Dominicanos 08

Medios Propios 08 Hospitalización (ingresos) 0 Haitianos 00 Mayores 0

Referimientos de otros Establecimientos 0 Referidos 0 Otras Nacionalidades

Otros medios 0 Fallecimientos 0 Masculinos 06 Menores 08
Femeninos 02

Ingresos 0 F M
TRAUMA HERIDA ARMA DE FUEGO 0 0 Interconsultas 0
TRAUMA HERIDA ARMA BLANCA 0 0
POLITRAUMATIZADOS 0 0