Elaborado : AGV F-04-01

HOJA DE RENDICIONES Revisado : AAY Versión: 03

Fecha :
Aprobado: CRS
07-02-2023

CLIENTE N° de Operación OP202306008400

LEPSA S.A.C. N° Provisional PROP20232258

ORIGEN DESTINO
CALLAO ORCOPAMPA Fecha inicio de Viaje Fecha Retorno de Viaje

Apellidos y Nombres del Operador 28/08/2023 01/09/2023

ANDY ELVIS, AMAYA SIESQUEN

CONCEPTO IMPORTE ENTREGADO DETALLE DE GASTOS IMPORTE RENDIDO

Alimentacion 550.00 Alimentacion

Hotel 1100.00 Hotel

Petroleo Petroleo

Peajes Peajes

Movilidad 80.00 Movilidad

Llantas Llantas

Reparaciones Reparaciones

Lavado 15.00 Lavado

Cochera 25.00 Cochera

Policias Policias

Puentes Puentes

IQF IQF

SSHH o Duchas Motocicleta

Otros (Detallar) Otros (Detallar)

Total Despachado 1770.00

Total Despachado

Saldo a devolver a oficina :

Saldo a reembolsar al operador :

Rendido a :

Firma :

Apellidos y Nombres del Operador : ANDY ELVIS, AMAYA SIESQUEN

N° de Operación : OP202306008400 Fecha de rendición :

N° Provisional : PROP20232258 Monto rendido :

Saldo a devolver : Saldo a reembolsar :

Rendido a : Fecha de recepción :

Nota: Como máximo, según la política de la empresa, la rendición de fondos debe presentarse a más tardar a los 15 días calendarios del depósito. Caso contrario,
acepto que la empresa realice los descuentos correspondientes a mi remuneración o liquidación por cese.