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SOLICITUD DE ENCUESTA POR DISTRITO DE TURBO

INCONFORMIDAD SECRETARIA DE PLANEACIÓN


OFICINA DEL SISBEN

FECHA SOLICITUD: __________________________ GRUPO SISBEN ACTUAL

DATOS DEL SOLICITANTE


Primer nombre Segundo nombre Primer apellido Segundo apellido Sexo

Fecha de nacimiento Tipo documento Nro. Documento Teléfono

Corregimiento Barrio o Vereda

Dirección de la vivienda

Correo Electrónico:
INTEGRANTES DEL HOGAR
Primer nombre Segundo nombre Primer apellido Segundo apellido Parentesco
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SE DEBE ANEXAR FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE TODAS LAS PERSONAS QUE SE VAN A INGRESAR AL SISBEN.

DE 0 A 6 AÑOS: REGISTRO CIVIL AL SOLICITAR ENCUESTA POR INCONFORMIDAD, DEBE TENER EN


DE 7 A 17 AÑOS: TARJETA DE IDENTIDAD CUENTA QUE EL RESULTADO DE LA NUEVA ENCUESTA PUEDE SER
MAYOR AL GRUPO SISBEN ACTUAL
MAYORES DE 18 AÑOS: CEDULA DE CIUDADANIA

FIRMA DEL SOLICITANTE

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