FOLIO:

AL SEÑOR DIRECTOR NACIONAL “SOLICITUD DE RECTIFICACION ADMINISTRATIVA “

SERVICIO DE REGISTRO CIVIL E (Sólo partidas de Nacimiento, Matrimonio y Defunción)
IDENTIFICACIÓN
PRESENTE Fecha:
Oficina:

DON(ÑA): RUN Nº
DOMICILIO:
TELEFONO (Celular y/o Fijo) : (56-2)
CORREO ELECTRONICO:

SOLICITO A UD., DE SER PROCEDENTE, LA RECTIFICACIÓN DE LA(S) SIGUIENTE(S) INSCRIPCIÓN(ES):

TIPO CIRCUNSCRIPCIÓN Nº REG AÑO RUN NOMBRE

Nac

QUE CONTIENE LOS SIGUIENTES ERRORES U OMISIONES:

certificado de ____________ (Nac/ Mat/ Def) no se puede emitir por página web del SRCEI

EN EL SENTIDO DE ESTABLECER QUE:

Se solicita ingresar del progenitor en inscripción de nacimiento de la hija, para emitir certificado

QUE ACREDITO CON LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

………………………………………………………………………………………………….………..……
Los números de RUN de los contrayentes aportados

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

En virtud de lo antes expuesto, solicito a usted que la(s) inscripción(es) antes mencionada(s) sea(n)
modificada(s) en el sentido de corregir los errores u omisiones señalados, por tener ellos el carácter de manifiestos,
de conformidad con lo dispuesto en el Art. 17 de la Ley Nº4.808 y Art. 4° numero 6 y Articulo 7° letra e) de la Ley
Nº19.477, que aprueba la Ley Orgánica del Servicio Registro Civil e Identificación,

Firma del Solicitante

Firmo ante mí, previa acreditación de identidad con su C.I. tenida a la vista.

Firma y Timbre del Funcionario

NOTA: Para evitar el rechazo de esta solicitud, favor llenar en atencion a Circular DN N° 23/2014