PLANTILLA DE INFORMACION FINANCIERA ANUAL PARA

ENTIDADES NO SUPERVISADAS POR LA SMV - Para empresas bajo supervisión de la SBS

Artículo 5° de la Ley N° 29720

DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Código SMV:
Ejercicio:
Tipo de información: AI
Denominación de la empresa:

CIIU:
Moneda: Nuevos Soles 1
Método de Flujos de Efectivo: 1Método Directo
RUC:
 PLANTILLA DE INFORMACION FINANCIERA ANUAL PARA
NTIDADES NO SUPERVISADAS POR LA SMV - Para empresas bajo supervisión de la SBS
Artículo 5° de la Ley N° 29720

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Balance General
Al 31 de Diciembre de y -1
(En miles de nuevos soles)

Nota 0 -1 Nota 0 -1
ACTIVO PASIVO
DISPONIBLE 0 0 OBLIGACIONES CON EL PUBLICO 0 0
Caja 0 0 0 Obligaciones a la Vista 0 0 0
Banco Central de Reserva del Perú 0 0 0 Obligaciones por Cuentas de Ahorro 0 0 0
Bancos y otras empresas del sistema financiero del país 0 0 0 Obligaciones por Cuentas a Plazo 0 0 0
Bancos y otras instituciones financieras del exterior 0 0 0 Otras Obligaciones 0 0 0
Canje 0 0 0 Gastos por Pagar de Obligaciones con el Público 0 0 0
Otras disponibilidades 0 0 0 FONDOS INTERBANCARIOS 0 0
Rendimientos devengados del disponible 0 0 0 Fondos Interbancarios 0 0 0
FONDOS INTERBANCARIOS 0 0 Gastos por pagar por Fondos Interbancarios 0 0 0
Fondos Interbancarios DEPÓSITOS DE EMPRESAS DEL SISTEMA FINANCIERO Y ORGANISMOS
0 0 0 FINANCIEROS INTERNACIONALES 0 0
Rendimientos Devengados de Fondos Interbancarios 0 0 0 Depósitos a la Vista 0 0 0
INVERSIONES NEGOCIABLES Y A VENCIMIENTO 0 0 Depósitos de Ahorro 0 0 0
Inversiones a Valor Razonable con Cambios en Resultados Depósitos a Plazo 0 0 0
Instrumentos representativos de Capital Gastos por Pagar por Depósitos de Empresas del Sistemas Financiero y Organismos
0 0 0 Financieros Internacionales 0 0 0
Instrumentos representativos de Deuda 0 0 0 ADEUDOS Y OBLIGACIONES FINANCIERAS A CORTO PLAZO 0 0
Inversiones Disponibles para la Venta Adeudos y Obligaciones con el Banco Central de Reserva del Perú 0 0 0
Instrumentos representativos de Capital 0 0 0 Adeudos y Obligaciones con Empresas e instituciones financieras del país 0 0 0
Instrumentos representativos de Deuda Adeudos y Obligaciones con Empresas del Exterior y Organismos Financieros
0 0 0 Internacionales 0 0 0
Inversiones a Vencimiento 0 0 0 Otros Adeudos y Obligaciones del país y del exterior 0 0 0
Inversiones en Commodities 0 0 0 Gastos por Pagar de Adeudos y Obligaciones Financieras 0 0 0
CARTERA DE CREDITOS 0 0 CUENTAS POR PAGAR 0 0
Cartera de Créditos Vigentes 0 0 0 Productos Financieros Derivados para negociación 0 0 0
Cartera de Créditos Reestructurados 0 0 0 Productos Financieros Derivados con fines de Cobertura 0 0 0
Cartera de Créditos Refinanciados 0 0 0 Otras Cuentas por Pagar 0 0 0
Cartera de Créditos Vencidos 0 0 0 Gastos por Pagar de Cuentas por Pagar 0 0 0
Cartera de Créditos en Cobranza Judicial 0 0 0 ADEUDOS Y OBLIGACIONES FINANCIERAS A LARGO PLAZO 0 0
Rendimientos Devengados de Créditos Vigentes 0 0 0 Adeudos y Obligaciones con empresas e instituciones financieras del país 0 0 0
(-) Provisiones para Créditos Adeudos y Obligaciones con Empresas del Exterior y Organismos Financieros
0 0 0 Internacionales 0 0 0
CUENTAS POR COBRAR 0 0 Otros Adeudos y Obligaciones del país y del exterior 0 0 0
Productos Financieros Derivados para negociación 0 0 0 Gastos por Pagar de Adeudos y Obligaciones financieras 0 0 0
Productos Financieros Derivados con fines de cobertura 0 0 0 PROVISIONES 0 0
Cuentas por Cobrar por Venta de Bienes y Servicios y Fideicomiso 0 0 0 Provisión para Créditos Contingentes 0 0 0
Otras Cuentas por Cobrar 0 0 0 Provisión para Riesgo País y Otros 0 0 0
Rendimientos Devengados de Cuentas por Cobrar 0 0 0 Provisión para litigio y demandas 0 0 0
(-) Provisiones para Cuentas por Cobrar 0 0 0 VALORES, TITULOS Y OBLIGACIONES EN CIRCULACION 0 0
BIENES REALIZABLES RECIBIDOS EN PAGO, ADJUDICADOS Y FUERA DE USO 0 0 Bonos Comunes 0 0 0
Bienes Realizables 0 0 0 Bonos Subordinados 0 0 0
Bienes Recibidos en Pago y Adjudicados 0 0 0 Bonos Convertibles en Acciones 0 0 0
Bienes Fuera de Uso 0 0 0 Bonos de Arrendamiento Financiero 0 0 0
 0
Balance General
Al 31 de Diciembre de y -1
(En miles de nuevos soles)

Nota 0 -1 Nota 0 -1
ACTIVO PASIVO
INVERSIONES EN SUBSIDIARIAS Y ASOCIADAS 0 0 Instrumentos Hipotecarios y otros Instrumentos Representativos de Deuda 0 0 0
Inversiones por Participación Patrimonial en Personas Jurídicas del País y del Exterior 0 0 0 Otras Obligaciones Subordinadas 0 0 0
Otras Inversiones 0 0 0 Gastos por Pagar de Valores, Títulos y Obligaciones en Circulación 0 0 0
INMUEBLES, MOBILIARIO Y EQUIPO (NETO) 0 0 0 - Instrumentos representativos de deuda en tesorería 0 0 0
ACTIVOS INTANGIBLES (NETO) 0 0 0 IMPUESTO A LA RENTA Y PARTICIPACIONES DIFERIDAS 0 0 0
IMPUESTO A LA RENTA Y PARTICIPACIONES DIFERIDAS 0 0 0 OTROS PASIVOS 0 0 0
OTROS ACTIVOS (NETO) 0 0 0 TOTAL DEL PASIVO 0 0

PATRIMONIO
Capital social 0 0 0
Capital adicional 0 0 0
Reservas 0 0 0
Ajustes al Patrimonio 0 0 0
Resultados Acumulados 0 0 0
Resultados no realizados 0 0 0
Resultado Neto del Ejercicio 0 0 0
TOTAL DEL PATRIMONIO 0 0
TOTAL DEL ACTIVO 0 0 TOTAL DEL PASIVO Y PATRIMONIO 0 0

CONTINGENTES DEUDORAS 0 0 0 CONTINGENTES ACREEDORAS 0 0

CUENTAS DE ORDEN DEUDORAS 0 0 0 Responsabilidad por Avales y Cartas Fianza Otorgadas 0 0 0
CONTRACUENTA DE CUENTAS DE ORDEN ACREEDORAS 0 0 0 Responsabilidad por Cartas de Crédito 0 0 0
FIDEICOMISOS, COMISIONES DE CONFIANZA DEUDORAS Y CUENTAS POR
CONTRA ACREEDORAS DE FIDEICOMISOS 0 0 0 Responsabilidad por Aceptaciones Bancarias 0 0 0
Responsabilidad por Líneas de Créditos no Utilizadas y Créditos Concedidos no De 0 0 0
Responsabilidad por Contratos de Productos Financieros Derivados 0 0 0
Responsabilidad por Contratos de Underwriting 0 0 0
Responsabilidad diversas 0 0 0
CONTRACUENTAS DE CUENTAS DE ORDEN DEUDORAS 0 0 0
 0
Estado de Ganancias y Pérdidas
Por los años terminados el 31 de Diciembre de y -1
(En miles de nuevos soles)

Nota 0 -1

INGRESOS FINANCIEROS 0 0
Intereses por Disponibles 0 0 0
Intereses y Comisiones por Fondos Interbancarios 0 0 0
Ingresos por Inversiones Negociables y a Vencimiento 0 0 0
Ingresos por Valorización de Inversiones Negociables y a Vencimiento 0 0 0
Intereses y Comisiones por Cartera de Créditos 0 0 0
Ingresos de Cuentas por Cobrar 0 0 0
Ganancias por Inversiones en subsidiarias y asociadas 0 0 0
Otras Comisiones 0 0 0
Diferencia de Cambio de Operaciones varias 0 0 0
Reajuste por Indexación 0 0 0
Ganancia en productos financieros derivados para negociación 0 0 0
Ganancia de operaciones de cobertura 0 0 0
Otros Ingresos Financieros 0 0 0
GASTOS FINANCIEROS 0 0
Intereses y Comisiones por Obligaciones con el Público 0 0 0
Intereses y Comisiones por Fondos Interbancarios 0 0 0
Pérdida por Valorización de Inversiones Negociables y a Vencimiento 0 0 0
Intereses por Depósitos de Empresas del Sistema Financiero y Organismos Financieros
Internacionales 0 0 0
Intereses por Adeudos y Obligaciones del Sistema Financiero del País 0 0 0
Intereses por Adeudos y Obligaciones con Instituciones Financieras del Exter. y Organ.
Financ. Internac. 0 0 0
Intereses de Otros Adeudos y Obligaciones del País y del Exterior 0 0 0
Intereses, Comisiones y Otros Cargos de Cuentas por Pagar 0 0 0
Intereses por Valores, Títulos y Obligaciones en Circulación 0 0 0
Comisiones y Otros Cargos por Obligaciones Financieras 0 0 0
Diferencia de Cambio de Operaciones Varias 0 0 0
Reajuste por Indexación 0 0 0
Pérdida en productos financieros derivados para negociación 0 0 0
Pérdida por operaciones de cobertura 0 0 0
Pérdida por inversiones en subsidiarias y asociadas 0 0 0
Primas al Fondo de Seguro de Depósitos 0 0 0
Otros Gastos Financieros 0 0 0
MARGEN FINANCIERO BRUTO 0 0
(-) Provisiones para Incobrabilidad de Créditos directos 0 0 0
MARGEN FINANCIERO NETO 0 0
INGRESOS POR SERVICIOS FINANCIEROS 0 0
Ingresos por Operaciones Contingentes 0 0 0
Ingresos por Fideicomisos y Comisiones de Confianza 0 0 0
Ingresos Diversos 0 0 0
GASTOS POR SERVICIOS FINANCIEROS 0 0
Gastos por Operaciones Contingentes 0 0 0
Gastos por Fideicomisos y Comisiones de Confianza 0 0 0
Gastos Diversos 0 0 0
MARGEN OPERACIONAL 0 0
GASTOS DE ADMINISTRACION 0 0
Gastos de Personal y Directorio 0 0 0
Gastos por Servicios Recibidos de Terceros 0 0 0
Impuestos y Contribuciones 0 0 0
MARGEN OPERACIONAL NETO 0 0
VALUACIÓN DE ACTIVOS Y PROVISIONES 0 0
Provisiones para Incobrabilidad de Cuentas por Cobrar 0 0 0
Provisiones para Bienes fuera de Uso, desvalorización y depreciación de bienes en
capitalización inmobiliaria, y otros 0 0 0
Provisiones para créditos Contingentes 0 0 0
Depreciación y deterioro de Inmuebles, Mobiliario y Equipo 0 0 0
Amortización y deterioro de activos intangibles 0 0 0
Amortización de Gastos 0 0 0
Deterioro de inversiones 0 0 0
Provisiones para litigios y demandas 0 0 0
Otras provisiones 0 0 0
Otros 0 0 0
RESULTADO DE OPERACIÓN 0 0
OTROS INGRESOS Y GASTOS 0 0 0
Ingresos Netos (Gastos Netos) por Recuperación de Créditos 0 0 0
Otros ingresos y egresos 0 0 0
RESULTADOS DEL EJERCICIO ANTES DE PARTICIPACIONES E IMPUESTO A LA
RENTA 0 0
DISTRIBUCIÓN LEGAL DE LA RENTA NETA 0 0 0
IMPUESTO A LA RENTA 0 0 0
RESULTADO NETO DEL EJERCICIO 0 0
Utilidad (pérdida) básica por acción 0 0.000 0.000
Utilidad (pérdida) diluida por acción 0 0.000 0.000
 0
Estado de Flujos de Efectivo
Por los años terminados el 31 de Diciembre de y -1
(En miles de nuevos soles)

Nota 0 -1
CONCILIACIÓN DEL RESULTADO NETO DE LA EMPRESA CON EL EFECTIVO Y
EQUIVALENTE, PROVENIENTE DE LAS ACTIVIDADES DE OPERACIÓN:
RESULTADO NETO DEL EJERCICIO 0 0
AJUSTES AL RESULTADO NETO DEL EJERCICIO
Depreciación, amortización y deterioro del periodo 0 0
Provisión para Cartera de Créditos 0 0
Provisión para Inversiones 0 0
Otras Provisiones (detallar) 0 0
Pérdida (ganancia) en Venta de Inversiones 0 0
Pérdida (ganancia) en Venta de Inmuebles, Mobiliario y Equipo 0 0
Otros (detallar) 0 0
CARGOS Y ABONOS POR CAMBIOS NETOS EN EL ACTIVO Y PASIVO
(Aumento) disminución en Intereses, Comisiones y Otras Cuentas por Cobrar 0 0
Aumento (disminución) en Intereses, Comisiones y Otras Cuentas por Pagar 0 0
Aumento (disminución) en Otros Pasivos 0 0
(Aumento) disminución en Otros Activos 0 0
A: AUMENTO (DISM.) DEL EFECTIVO Y EQUIVALENTE PROVENIENTE DE LAS
ACTIVIDADES DE OPERACIÓN 0 0

FLUJOS DE EFECTIVO POR ACTIVIDADES DE INVERSIÓN

Ingreso por Venta de Inmuebles, Mobiliario y Equipos 0 0
Ingreso por Ventas de Otros Activos no Financieros 0 0
(Adquisición de Inmuebles, Mobiliario y Equipo) 0 0
(Adquisición de otros Activos no Financieros) 0 0
B: AUMENTO (DISM.) DEL EFECTIVO Y EQUIVALENTE, PROVENIENTES DE
ACTIVIDADES DE INVERSIÓN 0 0

FLUJOS DE EFECTIVO POR ACTIVIDADES DE FINANCIAMIENTO

Aumento (disminución) neto de Depósitos y Obligaciones 0 0
Aumento (disminución) neto de Préstamos Provenientes de Bancos y Corresponsales 0 0
Aumento (disminución) Neto de Otros Pasivos Financieros 0 0
Aumento (disminución) Neto del Capital Social 0 0
Disminución (aumento) Neto en la Cartera de Créditos 0 0
Disminución (aumento) Neto de Inversiones 0 0
Disminución (aumento) Neto de Préstamos entre bancos y Corresponsales 0 0
Dividendos Recibidos (pagados) 0 0
Disminución (aumento) de Otros Activos Financieros 0 0
C: AUMENTO (DISM.) DE EFECTIVO Y EQUIVALENTE PROVENIENTES DE
ACTIVIDADES DE FINANCIAMIENTO 0 0

AUMENTO (DISM.) NETO DE EFECTIVO Y EQUIVALENTE (A+B+C) 0 0

SALDO EFECTIVO Y EQUIVALENTE AL INICIO DEL EJERCICIO 0 0
EFECTIVO Y EQUIVALENTE AL FINALIZAR EL EJERCICIO 0 0
 0
Estado de Cambios en el Patrimonio Neto
Por los años terminados el 31 de Diciembre de y -1
(En miles de nuevos soles)

Ajustes al Resultados Resultados no

Capital social Capital adicional Reservas
Patrimonio Acumulados realizados
Saldos al 1ero. de enero de -1 0 0 0 0 0 0
Ganancia (Pérdida) por valor razonable de:
1. '- Inmuebles, Mobiliario y Equipo 0 0 0 0 0 0
2. - Inversiones disponibles para la Venta 0 0 0 0 0 0
3. Ganancia (Pérdida) por valoración de Coberturas de Flujo de Efectivo 0 0 0 0 0 0
4. Ingresos (gastos) reconocidos directamente en Patrimonio 0 0 0 0 0 0
5. Transferencias netas de Resultados no Realizados 0 0 0 0 0 0
6. Transferencias 0 0 0 0 0 0
7. Resultado del Ejercicio 0 0 0 0 0 0
Total de ingresos y gastos reconocidos 0 0 0 0 0 0
8. Efecto acumulado de Cambios en Políticas Contables y Corrección de Errores
0 0 0 0 0 0
9. Acciones en Tesorería 0 0 0 0 0 0
10. Incrementos o disminuciones por fusiones o escisiones 0 0 0 0 0 0
11. Donaciones y primas de emisión 0 0 0 0 0 0
12. Dividendos declarados en efectivo 0 0 0 0 0 0
13. Dividendos declarados en acciones 0 0 0 0 0 0
14. Capitalización 0 0 0 0 0 0
15. Distribuciones o Asignaciones a reservas de utilidades efectuadas en el período
0 0 0 0 0 0
16. Acciones liberadas recibidas 0 0 0 0 0 0
17. Aumento de capital 0 0 0 0 0 0
18 Otros incrementos o disminuciones de las partidas patrimoniales 0 0 0 0 0 0
Saldos al 31 de diciembre de -1 0 0 0 0 0 0
Saldos al 1º de Enero de 0 0 0 0 0 0
Ganancia (Pérdida) por valor razonable de:
1. '- Inmuebles, Mobiliario y Equipo 0 0 0 0 0 0
2. - Inversiones disponibles para la Venta 0 0 0 0 0 0
3. Ganancia (Pérdida) por valoración de Coberturas de Flujo de Efectivo 0 0 0 0 0 0
4. Ingresos (gastos) reconocidos directamente en Patrimonio 0 0 0 0 0 0
5. Transferencias netas de Resultados no Realizados 0 0 0 0 0 0
6. Transferencias 0 0 0 0 0 0
7. Resultado del Ejercicio 0 0 0 0 0 0
Total de ingresos y gastos reconocidos 0 0 0 0 0 0
8. Efecto acumulado de Cambios en Políticas Contables y Corrección de Errores
0 0 0 0 0 0
9. Acciones en Tesorería 0 0 0 0 0 0
10. Incrementos o disminuciones por fusiones o escisiones 0 0 0 0 0 0
11. Donaciones y primas de emisión 0 0 0 0 0 0
12. Dividendos declarados en efectivo 0 0 0 0 0 0
13. Dividendos declarados en acciones 0 0 0 0 0 0
14. Capitalización 0 0 0 0 0 0
15. Distribuciones o Asignaciones a reservas de utilidades efectuadas en el período
0 0 0 0 0 0
16. Acciones liberadas recibidas 0 0 0 0 0 0
17. Aumento de capital 0 0 0 0 0 0
18 Otros incrementos o disminuciones de las partidas patrimoniales 0 0 0 0 0 0
Saldos al 31 de diciembre de 0 0 0 0 0 0
 0
o de Cambios en el Patrimonio Neto
os terminados el 31 de Diciembre de y -1
(En miles de nuevos soles)

Resultado Neto
Total
del Ejercicio
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0
Auditor Independiente

Matrícula de la Nombre del que firma el

Sociedad de Nombre de la Sociedad de Auditoría Dictamen Calificación del Dictamen
Auditoría del CCP (Apellidos y Nombres)