INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO Codigo:

F-EPP-BQ-20-02
INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Fecha Emision
Febrero 13 de 2020 V01
INSPECCIONADOR POR: CIUDAD:
MES: AÑO: PROYECTO:
NOTA: SE DEBE INSPECCIONAR A DIARIO Y A TODOS LOS FUNCIONARIOOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL - FORMATO SEMANAL - LO DEBE DILIGENCIAR EL COORDINADOR DE ALTURAS O
LIDER DE CUADRILLA (Marcar con una X si su estado es (bueno), R (regular), M (malo), NA (no aplica))
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO ELEMENTO FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA

CARNET CON BRAZALETE EN BRAZO

CAMISA MANGA LARGA
PANTALON JEAN SIN ENTUBAR
GAFAS
CASCO DIELECTRICO
BARBUQUEJO
GUANTE CARNAZA
GUANTE NITRILO
BOTA DILECTRICA
ARNES
ESLINGA EN Y
ESLINGA POSICIONAMIENTO
ADAPTADOR DE ANCLAJE TIE OFF
CARNET CON BRAZALETE EN BRAZO
CAMISA MANGA LARGA
PANTALON JEAN SIN ENTUBAR
GAFAS
CASCO DIELECTRICO
BARBUQUEJO
GUANTE CARNAZA
GUANTE NITRILO
BOTA DILECTRICA
ARNES
ESLINGA EN Y
ESLINGA POSICIONAMIENTO
ADAPTADOR DE ANCLAJE TIE OFF
CARNET CON BRAZALETE EN BRAZO
CAMISA MANGA LARGA
PANTALON JEAN SIN ENTUBAR
GAFAS
CASCO DIELECTRICO
BARBUQUEJO
GUANTE CARNAZA
GUANTE NITRILO
BOTA DILECTRICA
ARNES
ESLINGA EN Y
ESLINGA POSICIONAMIENTO
ADAPTADOR DE ANCLAJE TIE OFF
CARNET CON BRAZALETE EN BRAZO
CAMISA MANGA LARGA
PANTALON JEAN SIN ENTUBAR
GAFAS
CASCO DIELECTRICO
BARBUQUEJO
GUANTE CARNAZA
GUANTE NITRILO
BOTA DILECTRICA
ARNES
ESLINGA EN Y
ESLINGA POSICIONAMIENTO
ADAPTADOR DE ANCLAJE TIE OFF
CARNET CON BRAZALETE EN BRAZO
CAMISA MANGA LARGA
PANTALON JEAN SIN ENTUBAR
GAFAS
CASCO DIELECTRICO
BARBUQUEJO
GUANTE CARNAZA
GUANTE NITRILO
BOTA DILECTRICA
ARNES
ESLINGA EN Y
ESLINGA POSICIONAMIENTO
ADAPTADOR DE ANCLAJE TIE OFF
CARNET CON BRAZALETE EN BRAZO
CAMISA MANGA LARGA
PANTALON JEAN SIN ENTUBAR
GAFAS
CASCO DIELECTRICO
BARBUQUEJO
GUANTE CARNAZA
GUANTE NITRILO
BOTA DILECTRICA
ARNES
ESLINGA EN Y
ESLINGA POSICIONAMIENTO
ADAPTADOR DE ANCLAJE TIE OFF
NOTA: Los arnes, eslingas y adapatadores de anclaje ( partes metalicas) deben estar libres de quimicos, pintura, corrosión.
OBSERVACIONES

PERMISO ELABORADO Y AUTORIZADO POR:

Nombre y Apellidos Cargo No. Cédula Ciudadania Firma: