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1 (a) ..................................................................... Pront. ……….……….

2 (n) ..................................................................…Sección .....................

............................................................................. Serie .........................


Nombres y Apellido

............................................................................. Sección .....................


otros nombres o apodos

Hijo de ............................. y de ........................... Imp. Pulgar derecho

Nación ......................................... Clase .............

Comisaría ............................................................

No perforar esta tarjeta ni escribir en la línea (a) y (n).


Al dorso, datos y firma del identificado.
19-5-U-E
Profesión ............................................................ Est. Civil ....................

Doc. Identidad ………………………………………………………………..

Expedido por …………………………………………………………………

Fecha de Nacim.: Día ........... Mes .................................. Año ..............

Domicilio .......................................................................... Nº .................

Localidad ........................................................................C. P. ...............

Fecha Ident. .........../.............../................

Firma del Identificado

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