SOLICITUD DE INSUMOS, MATERIALES, HERRAMIENTAS

Y CONSUMIBLES

DEPARTAMENTO DE BIOMEDICINA
Nº OOOO1

SERVICIO: FECHA:

EQUIPO: SERIE:

MARCA DEL EQUIPO (SI

NOMBRE DEL ITEM CANTIDAD DESCRIPCIÓN O JUSTIFICACIÓN
CORRESPONDE)

SOLICITANTE RECEPCIÓN
 FORMULARIO DE BAJA DE EQUIPO MÉDICO
DEPARTAMENTO DE BIOMEDICINA

Nº OOOO1

SERVICIO: SALA:

EQUIPO: SERIE:

MARCA: MODELO:

KARDEX:
FECHA:

MOTIVO DE LA BAJA:

ROTURA OBSOLENCIA DAÑADO

SOFTWARE NO EXISTE
OTROS
REPUESTO

DIAGNÓSTICO:
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OBSERVACIONES:
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JEFE DE SERVICIO DPTO. DE BIOMEDICINA

 SOLICITUD DE COMPRA DE REPUESTOS
DEPARTAMENTO DE BIOMEDICINA

Nº OOOO1

Nº DE ORDEN
FECHA:
DE TRABAJO:

SERVICIO: SALA:

EQUIPO: CRÍTICO: Si No

MARCA:
MODELO: SERIE:

NOMBRE DEL ÍTEM CANTIDAD JUSTIFICACIÓN

JEFE DE SERVICIO DPTO. DE BIOMEDICINA

 ACTA DE CAPACITACIÓN
DEPARTAMENTO DE BIOMEDICINA

SERVICIO IMAGENOLOGIA

ARCO EN C (GUIA PARA IMPRIMIR PLACAS

NOMBRE DEL EQUIPO
RADIOGRAFICAS EN QUIROFANO)

MARCA SIEMENS
MODELO CIOS FUSION
FECHA 8/3/2023
CAPACITADOR DEPARTAMENTO DE BIOMEDICINA HTNM

NOMBRE CARGO FIRMA