FORMULARIO A-07

OBLIGATORIO PARA RECEPCIÓN DEL CONTRATO

DECLARACIÓN JURADA VÍNCULOS DE PARENTESCO

PROGRAMA DE SUBSIDIO DE ARRIENDO DE VIVIENDA
D.S. N° 52, (V. y U.), de 2013.

onmkldk

Yo, …………………………………………………………………………………………………………………………………………………,
(nombres y apellidos completos)

Cédula Nacional de Identidad N° …………...………………………, mediante el presente documento

declaro que no tengo vínculos de parentesco por consanguinidad o afinidad, en línea recta hasta el
segundo grado inclusive y en línea colateral hasta el cuarto grado inclusive, con el arrendador, ni
éste con ninguno de los miembros de mi Núcleo Familiar beneficiado que son mayores de 18 años.

POR
POR AFINIDAD
CONSANGUINIDAD

ABUELOS ABUELOS

TÍOS PADRES PADRES TÍOS

PRIMOS HERMANOS CÓNYUGE BENEFICIARIO HERMANOS PRIMOS

SOBRINOS HIJOS HIJOS SOBRINOS

SOBRINOS NIETOS SOBRINOS

NIETOS
NIETOS NIETOS

FIRMA Y/O HUELLA DIGITAL DEL BENEFICIARIO: ________________________________________

FECHA : ____-_____-________