ENDOCRINOLOGIA 25-7-2022

CONTINUACIÓN SISTEMAS DE
CONTROL
COMPONENTES DEL SIST EMA ENDOCRINO

PRIMER COMPONENTE

Célula efectora produce la hormona almacenándolas (aminas o proteicas) o de manera inmediata

(esteroideas)

SEGUNDO COMPONENTE

Transporte por el torrente sanguíneo para llegar al…

TERCER COMPONENTE

Célula diana que es el lugar donde se ejerce su acción

TIPOS DE RECEPTORES

Son solo para ver, no es necesario aprendernos todos, solo de la insulina

Los problemas de endocrino no solo son en las células efectoras pueden ser en cualquier componente.

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El momento donde llega la hormona al receptor el complejo

hormona receptor sufre diversos procesos bioquímicos

La hormona no estimula todo el tiempo, en la célula diana se

ve procesos de segundo mensajero y eso es lo que funciona
para que el mensaje de la hormona sea el deseado

SISTEMAS DE CONTROL

RETROACCIÓN NEGATIVA

 Impide la hiperactividad del sistema la variable controlada no es la tasa de secreción de la

propia hormona si el grado de actividad del tejido diana
 Al llegar al tejido diana da una actividad adecuada se reduce la secreción adicional de la
hormona: la activación del tejido diana es lo que controla el secreción e inhibición ej. Una
hormona de crecimiento que no tiene control causa un gigantismo
 60-70% de las hormonas tienen este sistema

RETROACCIÓN POSITIVA

 No impide la hiperactividad del sistema puede ser secuencial y sigue secretándose la hormona
 El producto del tejido diana aumenta la actividad de la hormona

*mencionar 2 ejemplos de hormonas que dan retroacción positiva

VARIACIONES CÍCLICAS

 Cambios de estación: influye a todos, estacionalmente el invierno al inicio es mas frio porque el
cuerpo se adecua
 Etapas del desarrollo: las variaciones de ciclos de la hormona de crecimiento afecta en la
estatura del niño, se lo debe llevar entre los 5-7 años al endocrinopediatria, los pulsos de la
hormona son especiales por ello se debe tener un control del sueño
 Envejecimiento: todo sistema está desgastado
 Ciclo diurno la hormona basal se libera desde que el cortisol se activa la insulina y libera 10 UI,
los pulsos son depende de cómo nos alimentamos.
 Ciclo de sueño: se da en el ciclo circadiano, el cortisol es el que nos levanta y tiene pulsos a las
4 am, para que las hormonas tiroideas generen “el despertar”

MECANISMO CONTROL DE HORMONAS

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El sistema 1 manda una sustancia 1 que ejecuta una acción en un

sistema 2 y este responde con una sustancia 2 que ejecuta una acción
negativa sobre los primeros sistemas evitando que se siga formando la
sustancia uno

Hipotálamo → TSH ACTH GH PL LH FSH → Órgano diana

TRH→TSH→TIROIDES→T4 este t4 da una acción negativa al

hipotalamo

Aquí es como una especie de cascada, es cíclico si se produce una

sustancia 1 el sistema 2 libera una sustancia 2 que le ayuda a seguir
produciendo la sustancia 1

E hipotálamo es el que controla la liberación tal como órgano efector

6 hormonas producen la hipófisis TSH ACTH hormona de crecimiento LH FSH PL

Estas van a transportarse hacia los diferentes órganos endocrinos

SISTEMA NERVIOSO SINÁPTICO

 Produce hormonas
 Liberación de sustancias químicas
 Acción nivel local
 Amplificación en cascada de la producción hormonal

Funciona con neurotransmisores sus sistemas de control son sinápticos, de una neurona se libera
sustancias neurotransmisoras a células continuas, de neurona presinaptica a neurona postsinaptica. Por
ello tieen acción a nivel local, sus mecanismo de control son específicos

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Las cantidades de las

hormonas son minimas por
ello son difíciles

Este es el eje
neuroendocrino

Centro SNC manda

impulsos hormonales para
producir hormonas ej.
talamo hipófisis→glandula
órgano diana

En la neurohipofisis tiene
almacenada en vesículas la oxitocina, vasopresina y se libera al sistema portal

Por ello se habla del sistema neuroendocrino

RELACION ENTRE LOS SISTEMAS INMUNE Y ENDOCRINO

El sistema endocrino inmunitario trabajan juntos se

amplifican señales

ej el covid ingresa a una célula x, se acentúa en un

receptor se internaliza se reproduce y produce fallas
como distress respiratorio shock séptico

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NEUROENDOCRINOLOGIA
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS

SOBRE LA HIPÓFISIS:

La glándula tiene a su alrededor hueso la silla turca

Sobre él Está el quiasma óptico

También tiene pares craneales y una deflexión de la duramadre y varios vasos

Su relación con el hipotálamo es netamente vascular

RELACIONES VASCULARES

Circulación portal hipotálamo hipofisiaria

La hipofisiaria esta irrigada por la arteria hipofisiaria anterior rama de la carótida interna.

*Sistema portal hipotálamo hipófisis (los que no fueron el primer día)

 La embriología inicia en la bolsa de racke y es muy complejo por lo que migra

 Peso: 600 mg
 Tamaño: 1-1.5cm
 Se localiza en la silla turca

Todas las hormonas pueden ser detectadas laboratorialmente por el instituto de medicina nuclear

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HORMONAS MEDIBLES LABORATORIALMENTE

Todas estas hormonas son medibles y con pruebas funcionales

Si creemos que la TSH no va bien se mide la TRH, se mide de manera basal para saber dónde es la falla,
luego de la medición se introduce TRH y se espera la respuesta y se espera si la hipófisis no responde ya
se sabe dónde está la falla

Se da las hormonas para ver la respuesta de las hormonas hipotalámicas o hipofisarias

Las 4 hormonas liberadoras controlan a las hipofisarias

LA DOPAMINA CONTROLA LA PRODUCCIÓN DE PROLACTINA

*Hormonas de producción y control hipofisiario y su respectivo tipo de control

*Definición de panhipopituitarismo y sus causas hipotalámica

*adenomas

*Formula de hipopituitarismo

PANHIPOPITUITARISMO

Formula

Aquí muestra la primera hormona que falla y la última que hará que haya síntomas

GH FSH/LH TSH ACTH PL

La ultima en fallar es la Prolactina

Desde pequeños se puede observar por ello:

 Adultos con hipogonadismo

 Niños crecimiento defectuoso

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Lo primero que fallo fue la hormona del crecimiento porque no hay hormona liberadora y asi van
afectándose las demás en orden de la formula

SECTORIZACIÓN DE NEU RONAS HIPOTALÁMICA

 Núcleos mediobasales neuronas hipofisiotropicas

 Núcleos de centros de saciedad
 Próximos a los núcleos supra óptico y paraventricular

Lesión hipotalámica es la que causa:

 Panhipopituitarismo
 Diabetes insípida ventral
 Obesidad hipotalámico hiperfagia patológica

PANHIPOPITUITARISMO HIPOTALÁMICO PROVOCADO POR

 Trauma craneoencefálico es de la más importante y comunes

 Embriopatías congénitas de la línea media
 Síndrome de prader Willi, Laurence moon, kallman
 *Sarcoidosis: enfermedad granulomatosa
 *Histiocitosis
 *amiloidosis

Preguntas de examen*

PANHIPOPITUITARISMO HIPOFISIARIO

Se da por 3 causas:

ADENOMA HIPOFISIARIO NO FUNCIONAL

 Tumor menor de 10 mm: microadenoma (medicamentos)
 Tumor mayor de 10 mm: macroadenoma (cirugia)

Funcionante ¾ casos prolactinoma el más común

No funcionante ¼

APOPLEJÍA HIPOFISIARIA
Ocasionada en px critico como shock séptico, mixto, hipovolémico

La PAM baja pero muy baja durante mucho tiempo VN: 65-70 mmhg da el flujo a los sistemas *estudiar
PAM

Puede dar panhipituitarismo hipofisiario muerte de la hipófisis y da problemas hormonales

SINDROME DE SHEEHA N
Es Por parto postparto por la eclamsia severa y causa fallo en la circulación y da necrosis de la hipófisis

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Síntomas: cefalea, nauseas, vómitos, compresión del quiasma hemianopsias, perdida del estado de
conciencia refractario a la reposición de la volemia e hiponatremia severa

ENFERMEDAD HIPOFISARIA PRIMARIA

ADENOMAS HIPOFISIARIA

HIPERSECRETANTE O FUNCIONALES
 Prolactinoma: síndrome de amenorrea galactorrea
 Somatotropina: acromegalia
 Corticotropinomas: síndrome de Cushing
 Tirotropinomas: hipertiroidismo secundario
 Gonadotropinomas: síndrome de hiperestimulacion ovárica y pubertad precoz

CLÍNICAMENTE NO FUNCIONANTES
 Diagnostico inmunohistoquimico
 Gonadotropinomas: +FSH, sub-alfa, FSH b, LHb: silentes ACTH+: ACTH silente GH+: silente
 Inactivos: para todas las hormonas (cromofobos veros)
 Null cell
 Microadenomas
 Macroadenomas

INCIDENTALOMA

 Masa tumoral en región selar

 Hallada accidentalmente a través de estudios neuroradiologicos
 Sin síntomas ni signos endocrinos o neurologicos relacionados con la misma
 Altura hipofisiaria normal: 3-9 mm (mujeres sanas de 15-30 años)
 En 600 pacientes 6% mas de 7 mm 1% mas de 8 mm y 0.5% mas de 9 mm

PROLACTINA

FUNCIONES

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 Reproducción
 Osmoregulacion
 Comportamiento
 Inmunorregulacion

ACTÚA A NIVEL

 Endocrino
 Autocrino
 Paracrino

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE PROLACTINA EN LA MUJER

 Aumento de tejido mamario

 Disminución de libido o apetencia sexual
 Efectos en la mama

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE PROLACTINA EN EL VARÓN

Ayuda a la espermatogénesis

TESTÍCULO
Aumenta: capacidad de binding de LH a su receptor en la células de Leydig

GLÁNDULAS ACCESORIAS
Estimula: desarrollo y función sinérgicamente con andrógenos

ESPERMATOZOIDES
Estimula: formación de AMPc, utilización de fructosa y oxidación de glucosa aumento de actividad
metabolica

HIPERPROLACTINEMIA Y GÓNADAS

PROLACTINA EN EL TESTÍCULO: aumenta secreción de testosterona

PROLACTINA EN EL OVARIO: disminuye el desarrollo folicular impide la ovulación altera la fase lútea
disminuye la producción de progesterona

RECEPTORES DE PROLACTINA EN APARATO REPRODUCTOR

TESTÍCULO: Cel. De Leydig

ÓRGANOS SEXUALES ACCESORIOS

 Próstata
 Vesículas seminales
 Epidídimo
 Espermatozoides

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OVARIO

 Células de la granulosa
 Células del cuerpo lúteo
 Epitelio mamario

TERAPÉUTICA

*Pregunta de examen

 Agonistas dopaminergicos: microadenomas

 Cirugía: macroadenomas

La bromocriptina más común

TRATAMIENTO COMÚN

Son antagonistas dopaminergicos Tienen Acción sobre la prolactina

 Metroclopramida
 Domperidona Alteración en la producción de dopamina

*todo lo que este de este color y con asterisco es tarea

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