T-Registro: Registro de Prestadores

CONSTANCIA DE ALTA DEL TRABAJADOR

Formulario 1604-1
Comprobante de Información Registrada
Con el número de orden 149626336 se realizó satisfactoriamente el registro del trabajador el 30/08/2023 a las 15:26:24, según el siguiente detalle:

EMPLEADOR
Número de RUC: 20602944108 Nombre o razón social: FW SANTA ROSA S.A.C

TRABAJADOR - Datos de identificación

Tipo y número de documento: L.E / DNI - 74722973 Fecha de nacimiento: 13/12/2001

Pais emisor del documento: PERÚ

Apellidos y nombres: OREGON MARTINEZ MIGUEL ANGEL

Sexo: Masculino Estado civil: SOLTERO Nacionalidad: PERU

Teléfono: 994890567 Correo electrónico: wfsantoss@hotmail.com

Primera dirección: CALLE CENTRAL 310 ASENT.H. 7 DE OCTUBRE LIMA-LIMA-EL AGUSTINO

Segunda dirección: -

Referente para Centro Asistencial EsSalud: CALLE CENTRAL 310 ASENT.H. 7 DE OCTUBRE LIMA-LIMA-EL AGUSTINO

TRABAJADOR - Datos laborales

Periodos laborales:

Fecha de inicio Fecha de fin Motivo de baja

30/08/2023 -

Tipos de trabajador:

Fecha de inicio Fecha de fin Tipo de trabajador

30/08/2023 - OBRERO

Establecimientos donde labora:

RUC del empleador Codigo Tipo Establecimiento

20602944108 0000 DOMICILIO FISCAL C.P. HTOS DE MANCHAY LIMA - LIMA - PACHACAMAC

Régimen laboral: MICROEMPRESA Categoria ocupacional: OBRERO

Ocupación: EBANISTA O CARPINTERO EN MADERA, EXCEPTO Tipo de contrato: OCASIONAL

CONSTRUCCION
Tipo de pago y periodicidad de Ingreso: EFECTIVO / MENSUAL Remuneración básica inicial: 930

Entidad financiera: Número de cuenta:

¿Persona con discapacidad? NO Jornada laboral: Jornada de trabajo maxima

Situación especial: NINGUNA Situación: Activo

¿Sindicalizado? NO

Generado el 30/08/2023 a las 15:26:27 Pag. 1 de 2

 T-Registro: Registro de Prestadores

TRABAJADOR - Datos de seguridad social

Régimen de aseguramiento de salud:

Régimen de salud Fecha de inicio Fecha de fin Entidad Prestadora de Salud

SIS MICROEMPRESA 30/08/2023 - -

Regimen pensionario:

Régimen pensionario Fecha de inicio Fecha de fin CUSPP

SIN REGIMEN PENSIONARIO/NO APLICA 30/08/2023 -

Aporte al SCTR: NO

Cobertura pensión:

Cobertura de salud:

TRABAJADOR - Datos de la Situación Educativa

Situación Educativa: EDUCACIÓN SECUNDARIA COMPLETA

TRABAJADOR - Datos adicionales referidos al ingreso

Número de RUC (CAS): ¿Percibe rentas de 5ta exoneradas (Inc. e) Art 19 de la LIR? NO

¿Aplica convenio para evitar doble imposición?

Notas:

-Los trabajadores que por primera vez ingresen a trabajar a un centro laboral se encuentran obligados a elegir un sistema
pensionario y comunicarlo a su empleador, a trav�s de la presentaci�n del �Formato de Elecci�n del Sistema
Pensionario�, dentro del plazo legal.
El Empleador deber� consignar en el T-Registro, el r�gimen pensionario que corresponda al sistema elegido por el
trabajador o el que aplique ante la falta de presentaci�n del citado Formato, una vez finalizado el plazo legal de
elecci�n.

Base Legal:
Art�culo 16� de la Ley N� 28991, modificado por el art�culo 5� de la Ley N� 29903.

Generado el 30/08/2023 a las 15:26:27 Pag. 2 de 2

 agosto 29, 2023 / 14:54

20233070500

CERTIJOVEN - CERTIFICADO ÚNICO LABORAL PARA JÓVENES

El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo CERTIFICA que en la Plataforma de Interoperabilidad del Estado
(PIDE) y el Sistema de Planillas Electrónicas se registra la siguiente información:

IDENTIDAD: Validación - RENIEC

Nombres : MIGUEL ANGEL

Apellidos : OREGON MARTINEZ

Fecha de nacimiento : 13/12/2001

DNI : 74722973

Domicilio :

ANTECEDENTES POLICIALES: Validación - PNP

No registra antecedentes.

ANTECEDENTES JUDICIALES: Validación - INPE

No registra antecedentes.

ANTECEDENTES PENALES: Validación – Poder Judicial

No registra antecedentes.

TRAYECTORIA EDUCATIVA RESPECTO A FORMACIÓN UNIVERSITARIA: Validación - SUNEDU

No se puede presentar información solicitada debido a incovenientes con el sistema SUNEDU.

TRAYECTORIA EDUCATIVA RESPECTO A EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICA, TECNOLÓGICA Y ARTÍSTICA: Validación – MINEDU

No se registra información sistematizada para el DNI consultado.

TRAYECTORIA EDUCATIVA RESPECTO A EDUCACIÓN TÉCNICO – PRODUCTIVA: Validación - MINEDU

No se registra información sistematizada para el DNI consultado.

TRAYECTORIA EDUCATIVA RESPECTO A EDUCACIÓN BÁSICA: Validación - MINEDU

APROBADO: MADRE ADMIRABLE

EXPERIENCIA LABORAL FORMAL: Validación - MTPE

No se registra información sistematizada para el DNI consultado.
Consideraciones:
•La información presentada en este documento tiene carácter oficial dado que se extrae de la Plataforma de Interoperabilidad del Estado (PIDE),
espacio en el cual las entidades del Sector Público comparten información de sus registros administrativos y bases de datos correspondientes. La
PIDE fue creada por el Decreto Supremo N° 083-2011-PCM, y es administrada por la Presidencia del Consejo de Ministros, a través de la
Secretaría de Gobierno Digital. Al respecto, de acuerdo con el artículo 8 del Decreto Supremo N° 083-2011-PCM, la información contenida en esta
plataforma tiene carácter oficial.
•Todas las entidades de la administración pública que posean información requerida para la implementación del Certificado Único Laboral para
Jóvenes – CERTIJOVEN, deben ponerla a disposición de manera gratuita y permanente a través de la PIDE (artículo 6 del Decreto Legislativo Nº
1498).
•La actualización de la información presentada es responsabilidad de las entidades competentes. Las acreditaciones otorgadas a través de este
certificado se brindan siempre que la información necesaria se encuentre previamente registrada por las entidades correspondientes y esté
disponible a través de la Plataforma de Interoperabilidad del Estado (PIDE).
•Respecto a la información consignada en el certificado, se debe tener en cuenta lo siguiente:
-En los campos referidos a antecedentes policiales, judiciales y penales, el certificado indicará si el/la ciudadano/a registra o no tales antecedentes.
-En el campo referido a antecedentes penales, observado por posible homonimia no implica necesariamente la existencia de antecedentes
penales; el estado observado se genera cuando el nombre del solicitante presenta coincidencias y/o similitudes con personas inscritas en la base
de datos del Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial. Se recomienda tramitar el Certificado de Antecedentes Penales ante el Poder
Judicial para el descarte del caso; este proceso lo puede realizar de manera virtual a través del siguiente enlace: https://cape.pj.gob.pe/cape/.
-En los campos referidos a trayectoria educativa, el certificado indicará la información sistematizada para el DNI consultado sobre el/los grado(s) o
título(s) e Institución(es) correspondiente(s) a los estudios de el/la ciudadano/a.
-En el campo referido a experiencia laboral, el certificado indicará la información sistematizada para el DNI consultado sobre el RUC y nombre de
la(s) entidad(es) en la(s) cual(es) el/la ciudadano/a haya laborado y el periodo correspondiente, de acuerdo a la información registrada en el
sistema de planillas electrónicas.
De no encontrarse información registrada para el DNI consultado o de no ser posible obtener la información correspondiente a los campos antes
señalados, debido a que esta no se encuentra disponible a través de la PIDE o por inconvenientes del sistema u otras circunstancias, ello se
consignará en el certificado.
•El beneficiario/a del CERTIJOVEN podrá acompañar a este certificado la información que considere conveniente para fines de postulación a
ofertas de empleo.
•Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico archivado por el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, en aplicación
de lo dispuesto por el artículo 25 del Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por Decreto Supremo N°
072-2003-PCM y sus modificatorias, y la Tercera Disposición Complementaria Final del Decreto Supremo N° 026-2016-PCM.
•La autenticidad e integridad de este documento puede ser verificada a través de la siguiente dirección web: www.empleosperu.gob.pe, mediante la
consignación del código de verificación del certificado (ubicado en la parte superior derecha del presente), número de DNI del titular del certificado
y el RUC de la empresa que desea validar el documento, o mediante un lector de código.
 CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO PRE OCUPACIONAL

1- 32446
CÓDIGO

CERTIFICA QUE EL Sr.(a):

EMPRESA FW SANTA ROSA S.A.C

NOMBRE Y APELLIDOS OREGON MARTINEZ, MIGUEL ANGEL

DOCUMENTO DE IDENTIDAD 74722973 EDAD 21 Años GÉNERO XM F

PUESTO AL QUE POSTULA (solo preocupacional) AYUDANTE DE CARPINTERIA

OCUPACIÓN ACTUAL O ULTIMA OCUPACIÓN

HISTORIA CLÍNICA 23509

DX OCUPACIONALES
Cie10 Descripción
Z10.0 EXAMEN DE SALUD OCUPACIONAL

APTO
(para el puesto en el que X
trabaja o postula)

APTO CON RESTRICCIÓN RESTRICCIONES

(para el puesto en el que
trabaja o postula)

NO APTO
(para el puesto en el que
trabaja o postula)

RECOMENDACIONES

1. Evaluación por Oftalmología para uso de lentes correctores.

Dr. Fermin P. Ruiz Gutiérrez

Médico Ocupacional Auditor
CMP 34185-RNE 16369
RESPIRA S.A.C.

Médico:
FECHA: 29/08/2023 SELLO Y FIRMA DEL MÉDICO QUE CERTIFICA
 CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSIÓN Y SALUD

FW SANTA ROSA S.A.C

RUC: 20602944108
VIGENCIA: 31/08/2023 00:00 al 29/09/2023
ACTIVIDAD: TERMINACIÓN Y ACABADO DE EDIFICIOS

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo y pensión del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo*.
Contrato SCTR - Salud N°: 592739 Póliza SCTR - Pensión N°: 9000147905

Sede : PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 CLINTON ROMARIO AGUADO GONZALES DNI - 70811134
2 JOSE LUIS ARTICA LOPEZ DNI - 20437519
3 RAEDER DONITZ ARTICA LOPEZ DNI - 44978540
4 MANUEL ELISEO ATALAYA TORRES DNI - 25840041
5 ROLANDO BALDEON RIVERA DNI - 40292060
6 CARLOS ROLANDO CONDOR POMALAZA DNI - 09225969
7 JAIME ORDOÑEZ CHUMBE DNI - 10392480
8 MIGUEL ANGEL OREGON MARTINEZ DNI - 74722973
9 JOSE LUIS OREGON VILLACORTA DNI - 09235004
10 RUBEN PIZARRO QUICAÑA DNI - 44683398
11 WILLIAN FELIX SANTOS SANCHEZ DNI - 10699694

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente FW SANTA ROSA S.A.C para los
fines que considere pertinentes.

Lima, 30 de Agosto de 2023

VALIDA AQUI ESTA CONSTANCIA

*No se brindará cobertura de pensión a los accidentes y enfermedades que provengan de actividades relacionadas a
trabajos de metalúrgica, siderúrgica, ni a trabajos de explotaciones de minas y canteras, ni a ninguna actividad realizada en
yacimientos mineros (superficie o socavón), a menos que la actividad y ubicación de riesgo se consigne explícitamente en
las Condiciones Particulares de la Póliza.
 ------------------------------------------------- --------------------------------------- ---------------------------------------
María del Rocio Garcés Miranda Olga Marín Soriano Juan Carlos Ordoñez Aguilar
Apoderada Gerente de Operaciones & TI Vicepresidente Comercial
Sanitas Perú S.A. EPS Crecer Seguros SA Crecer Seguros SA

*No se brindará cobertura de pensión a los accidentes y enfermedades que provengan de actividades relacionadas a
trabajos de metalúrgica, siderúrgica, ni a trabajos de explotaciones de minas y canteras, ni a ninguna actividad realizada en
yacimientos mineros (superficie o socavón), a menos que la actividad y ubicación de riesgo se consigne explícitamente en
las Condiciones Particulares de la Póliza.
 RUC: 20523470761
FACTURA ELECTRÓNICA
SANITAS PERÚ S.A. - EPS
CALLE AMADOR MERINO REYNA 492 - URB. JARDIN - LIMA - LIMA - SAN ISIDRO Nro. F002-01009285
Teléfono: (511) 219-1900
Correo: sanitasenlinea@sanitasperu.com

Señor(es): FW SANTA ROSA S.A.C

Dirección: MZA. A-3 LOTE. 03 C.P. HTOS DE MANCHAY A-3 03 MZA. A-3 LOTE. 03 C.P. HTOS DE MANCHAY

RUC: 20602944108 Moneda: SOLES

Fecha de Emisión: 30/08/2023 Fecha de vencimiento: 04/09/2023

CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANT. UM VALOR PRECIO VALOR VENTA IGV PRECIO VENTA
SUNAT UNITARIO UNITARIO TOTAL TOTAL

84131605 SCTR Salud (Sanitas - Crecer) 1 UND 81.18 95.79 81.18 14.61 95.79

SON: NOVENTA Y CINCO CON 79/100.--soles Total Valor Venta - Op. Gravadas 81.18
Total Valor Venta - Op. Inafectas 0.00
Total Valor Venta - Op. Exoneradas 0.00
Total Valor Venta - Op. Gratuitas 0.00
I.S.C. 0.00
I.G.V. 14.61
Otros Cargos 0.00
Otros Tributos 0.00
Percepción 0.00
Importe Total 95.79
Información adicional:
Contrato: 592739
Vigencia: 31/08/2023 - 29/09/2023
Referencia de pago: PF-SCTR-001677976
Condición de pago: Contado

Representación Referencial del comprobante de pago.

Autorizado para ser Emisor electrónico mediante la Resolución de la Intendencia N° 312-2018-SUNAT.
Operación que no debe estar afecta a la tasa SPOT (Sistemas de pago de obligaciones tributarias).
Para consultar el comprobante ingresar a www.sanitasperu.com
 RUC: 20600098633

FACTURA
ELECTRÓNICA
CRECER SEGUROS S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS F003-00283837
AV. JORGE BASADRE NRO. 310 PISO 2 - LIMA - LIMA - SAN ISIDRO
(511) 417 4400
SEÑORES : FW SANTA ROSA S.A.C FECHA DE EMISIÓN : 30/08/2023

RUC : 20602944108 ASEGURADO :

DIRECCIÓN : Otros MZA. A-3 LOTE. 03 C.P. HTOS DE MANCHAY A-3 03 Pueblo jóven MZA. A-3 LOTE. 03 C.P. HTOS DE MANCHAY CORREDOR :

POLIZA : 9000147905 PRODUCTO : SCTR Sanitas - Crecer MONEDA : SOLES

PROFORMA : CS-SCTR-000433016 VIGENCIA : 31/08/2023 AL 29/09/2023 PRIMA TOTAL : 118.41

CANTIDAD DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO PRECIO DE VENTA UNITARIO VALOR DE VENTA UNITARIO TOTAL
1 SCTR Pensión 118.41 100.35 100.35

OP. GRATUITAS 0.00

OP. EXONERADA 0.00
OP. INAFECTA 0.00
OP. GRAVADA 100.35
TOT. DSCTO 0.00
I.S.C. 0.00
I.G.V. 18.06
IMPORTE TOTAL 118.41

SON: CIENTO DIECIOCHO CON 41/100. SOLES

CANCELADO

Lima, 30 de Agosto de 2023

Autorizado mediante resolución N° 0/SUNAT

Representación impresa de la factura electrónica
 Crecer Seguros S.A. Compañía de Seguros – RUC: 20600098633
Av. Jorge Basadre 310, piso 2, San Isidro, Lima – Perú
T: Lima (01) 4174400 / Provincia (0801) 17440
gestionalcliente@crecerseguros.pe

Lima, 30 de Agosto del 2023

CONSTANCIA - SEGURO VIDA LEY TRABAJADORES

PÓLIZA: 809500000044754
CONTRATANTE: FW SANTA ROSA S.A.C
TRÁMITE: EMISIÓN
SEDE O LUGAR DE TRABAJO: A NIVEL NACIONAL

Por medio de la presente constancia indicamos la relación de Asegurados que integran la

póliza vida ley en la vigencia del 31/08/2023 al 30/09/2023.

ASEGURADOS:

Apellido Apellido Primer Segundo Nro.

Paterno Materno Nombre Nombre Documento
ARTICA LOPEZ JOSE LUIS 20437519
ATALAYA TORRES MANUEL ELISEO 25840041
CONDOR POMALAZA CARLOS ROLANDO 09225969
BALDEON RIVERA ROLANDO 40292060
PIZARRO QUICAÑA RUBEN 44683398
ORDOÑEZ CHUMBE JAIME 10392480
ARTICA LOPEZ RAEDER DONITZ 44978540
OREGON MARTINEZ MIGUEL ANGEL 74722973

Atentamente,

OLGA MARIN SORIANO JUAN CARLOS ORDOÑEZ CONTRATANTE

Gerente de Operaciones y Vicepresidente Comercial
Tecnología CRECER SEGUROS SA
CRECER SEGUROS SA

COD. SBS N° VI1787300005 Página 1 de 1