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FOR-SMA-049

Versión 00
FORMATO DE REINSPECCION Rev. 00
28.05.12

CÓDIGO DE INSPECCIÓN: SUPERVISOR SSMA:


REALIZADA POR:
Para control efectuado escribir "SI" en caso el control se haya llevado a cabo, o escribir "NO" en caso aún no se lleve a cabo.

FECHA DEL CONTROL


IT FOTO DE LA CONDICIÓN
LEVANTAMIENTO EFECTUADO

Observación:

Observación:

Observación:

Observación:

Observación:

TOTAL DE CONTROLES 0 TOTAL DE CONTROLES 0 GRADO DE


EFECTUADOS: NO EFECTUADOS: CONTROL:
GRADO DE CONTROL
A: Alto (61-100%)
B: Medio (31-60%)
C: Bajo (01-30%)

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