Código:

PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE Revisión: 01

COVID-19 EN EL TRABAJO Fecha: 16/03/2021
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ACTA DE DESIGNACIÓN DE COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DEL PROYECTO: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS
MUNICIPALES EN LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MIGUEL DE ACO DEL
DISTRITO DE SAN MIGUEL DE ACO, PROVINCIA DE CARHUAZ - DEPARTAMENTO
DE ANCASH, I ETAPA"

De acuerdo a lo regulado por la ley 29783, ley de seguridad y salud en el trabajo, y

su reglamento, aprobado por el decreto supremo N° 005-2012-TR, siendo las …….
Del 22 de; Marzo 2021, en las instalaciones de; La Municipalidad Distrital San
Miguel de Aco, Ubicado en: Plaza de Armas S/N, distrito: San Miguel de Aco,
provincia; Carhuaz, departamento; Ancash, se han reunido los trabajadores y el
plantel técnico para la elección del comité de seguridad y salud en el trabajo.
Verificando todo el contenido del documento, se procedió a la aprobación del plan
de vigilancia, prevención y control de covid 19, en el trabajo.
Culminando la aprobación se procedió a firmar el comité de seguridad salud
ocupacional en el acta en señal de conformidad.

Comité de seguridad salud ocupacional:

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

1. Ayrolojito William León Alvarado 31672576 ----------------

2. Sarita Cerna Asencios 72009432 ----------------

3. Dario Salas Leyva 32033578 ----------------

4. Esther Ruth Depaz Lirio 70807459 ----------------