DECLARACIÓN JURADA DE CIRCULACIÓN (DNU N° 125/21)

CAPITAL
Vigencia hasta el 21/05/2021
(inclusive)

Si la actividad es de un Personal de SALUD pública o privada, o FUERZAS DE SEGURIDAD el permiso no tiene fecha de caducidad.

EL QUE SUSCRIBE: RAMON, MARIA MILAGROS

DNI Nº: 28498690

EN MI CARÁCTER DE: SOCIO GERENTE

DE LA EMPRESA: DELIGHT SRL

CUIT: 27284986909

ACTIVIDAD: Actividad vinculadas a la cadena de valor e insumos de la industria de la alimentación; de higiene personal y limpieza;
equipamiento médico, medicamentos, vacunas y otros insumos sanitarios.

ORIGEN: MZNA T LOTE 8 B° SAN RAFAEL

DESTINO: SGO DEL ESTERO 1916

HORARIOS: Ingreso 7:00 Egreso 21:30

AUTORIZO A PERSONAL DEPENDIENTE Y/O PRESTADOR DE SERVICIO APTO PARA REALIZAR:

NOMBRE y APELLIDO: SILISQUE, AGUSTINA

DNI Nº: 25482509

CARGO/FUNCIÓN: ENCARGADA DE COCINA

DESCRIPCIÓN DE TAREAS: PREPARACION DE COMIDAS PARA EL SERVICIO DE ALIMENTACION DE CLINICAS

DOMINIO VEHÍCULO TRASLADO:

MARCA Y MODELO:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERÍDICOS, HACIÉNDOME RESPONSABLE DE
FORMA ADMINISTRATIVA, CIVIL Y PENALMENTE,SEGÚN CORRESPONDIERE, PARA EL CASO QUE LOS MISMOS
RESULTEN FALSOS O INCORRECTOS.

DEBERÁ ACOMPAÑAR A LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA: DNI, CARNET HABILITANTE O DOCUMENTACIÓN QUE
ACREDITE LA CONDICIÓN QUE SE INVOCA.

LUGAR Y FECHA DE EMISIÓN:SALTA, CAPITAL, SALTA, 22/05/2021

Firma, aclaración y DNI del Certificante Firma, aclaración y DNI del Presentante

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