CITACIÓN POR CONDUCTO POLICIAL A AUDIENCIA DE CONCILIACION

ASUNTO: (AREA) – ( TRANSCRIPCIÓN DEL ASUNTO)

FECHA Y HORA DE CELEBRACIÓN DE LA AUDIENCIA: ______________________ A LAS
___________
CONVOCANTE:____________________________________________________
CONVOCADO:___________________________________________________
DE CONFORMIDAD CON EL ART 20, PARÁGRAFO DE LA LEY 640 DE 2001 “LAS
AUTORIDADES DE POLICÍA PRESTARÁN TODA SU COLABORACIÓN PARA HACER
EFECTIVA LA COMUNICACIÓN DE LA CITACIÓN A LA AUDIENCIA DE
CONCILIACIÓN.”

YO _________________________________, mayor de edad, identificado (a) con la cédula de

ciudadanía No. ___________________________, domiciliado (a) y residente en la
_____________________________________________, con número telefónico
_________________________, hago constar que hoy _______________________ recibí del agente de
policía señor ________________________________, mayor de edad, identificado con la cédula de
ciudadanía No. _______________________________, placa No ______________________ de la
estación de policía de _________________________, la citación a la parte CONVOCADA (NOMBRE
DEL CONVOCADO), remitida por el Centro de Conciliación del Consultorio Jurídico de la Universidad
del Rosario para audiencia de Conciliación a realizarse el día ( FECHA Y HORA DE CELEBRACIÓN
DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIÓN) a las (________A.M/ P.M)

Dada en Bogotá a los _____________ del mes de _______________ de 20__.

Recibí Entregó:

_______________________________ __________________________________
C.C. No. C.C. No.
No. de Placa

En el evento que el destinatario se niegue a recibir la citación, por favor diligenciar los campos:

Yo _____________________________________, en calidad de agente de policía de la estación

_______________________, identificado con la cédula de ciudadanía No. ________________, placa No.
_________________________, hago constar que el señor (a) _____________________, identificado con
la cédula de ciudadanía No._________________________________, domiciliado y residente en
______________________________, se negó a recibir el citatorio remitido por el Centro de Conciliación
del Consultorio Jurídico de la Universidad del Rosario para audiencia de Conciliación a realizarse el
( FECHA Y HORA DE CELEBRACIÓN DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIÓN) a las
(________A.M/ P.M), pero se deja constancia que se le informó el día, la hora y el lugar en forma verbal.

Dada en Bogotá a los _____________ del mes de _______________ de 20__.

Entregó:

________________________________________
C.C. No.
No de Placa

VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho