L2-C06022-CO-0-4PR-RGT-0017

INSPECCION A RETROEXCAVADORA Revision: 00

Fecha: 09-05-2019

SEMANA DESDE HASTA EL CODIGO EQUIPO

KILOMETRAJE OBRA FECHA

BUENO: B REGULAR: R MALO: M

Nº ELEMENTOS A INSPECCIONAR LUN MAR MIER JUE VIE SAB

1 Revisión Técnica. Seguro Obligatorio

2 Permiso de Circulación.
3 Estado de luces en general.
4 Nivel de aceite.
5 Nivel liquido de freno y frenos.
6 Estado de Neumáticos.
7 Carrocería
8 Asientos.
9 Cinturón de Seguridad.
10 Vidrios y parabrisas
11 Espejos
12 Bocina.
13 Extintor de 6 kg
14 Alarma de retroceso.
15 Baliza.
16 Botiquín, Triángulo. Conos 4 mínimo.
17 Nivel hidráulico y estado de flexibles.
18 Condición de la pala y aguilón.
19 Fugas en motor y toma fuerza.
20 Seguros o chavetas.
21 Condición de estabilizadores.
22 Desempeño hidráulico (funcionamiento).

Nombre y Firma del Operador, para indicar que el equipo esta operativo

Nombre y Firma del Jefe Directo, para validar que el equipo esta operativo

Nombre y Firma del Prevencionista, para verificar que el equipo esta operativo

¿EL CONDUCTOR DURMIO BIEN LAS ULTIMAS 8 HORAS?

¿EL TRABAJADOR SUFRIO ALGUNA ENFERMEDAD DURANTE LAS
ULTIMAS 24 HORAS?
¿EL TRABAJADOR REALIZO ALGUNA ACTIVIDAD FISICA LAS ULTIMAS

ESTADO FISICO Y 24 HORAS?

¿EL TRABAJADOR TIENE ALGUN PROBLEMA FAMILIAR?
SICOLOGICO DEL ¿EL TRABAJADOR TOMA ALGUN MEDICAMENTO?

CONDUCTOR ¿EL TRABAJDOR SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?

¿EL TRABAJADOR CONSUMIO ALCOHOL / DROGA LAS ULTIMAS 24
HORAS?
¿EL TRABAJADOR TIENE ALGUN PROBLEMA FISICO?