FO.GOPE.

11
Fecha: 14.Ene .2021
REVISION PRE OPERACIONAL DIARIA
Aprobó: Gerente General Versión:01

MES AÑO TIPO DE RETRO MARCA MODELO

NOMBRE OPERADOR CEDULA OBRA
FECHA DE VERIFICACION
Escriba (✔) si cumple ó (X) si NO cumple
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
LUCES DE BRAZO
LUCES TRACERAS
BATERIA
ARRANQUE
PITO
LIMPIABRISAS
REVISION FISICA VEHICULO Escriba (✔) si cumple ó (X) si NO cumple
PINTURA
DISTINTIVOS DE
LA TAPICERIA
CHAPAS
PARABRISAS
BLOQUEO DE
VIDRIO FONTRAL (BUEN
ESPEJO LATERAL
DISPOSITIVO HOROMETRO ( BUEN ESTADO )
INDICADORES DE HIDRAULICO, ACEITE Y AGUA
BOTIQUIN
CRISTALES (VENTANAS)
SALIDAS DE
CINTURONES
ESTADO DE ASEO
REVISION MECANICA Escriba (✔) si cumple ó (X) si NO cumple
LIQUIDOS O FUGAS
PASADORES
EXOSTO
TAPAS
MOTOR (Libre de Fugas)
MANGUERAS Y CORREAS
ORUGAS TENSIONADAS
COMBUSTIBLE
ESTADO DE MANDOS
ESTADO BATERIA
HOROMETROS Fecha de Vencimiento SUPERVISION DE EJECUCION
SEMANA 1 DD MM AAAA
SEMANA 2 DD MM AAAA
SEMANA 3 DD MM AAAA
SEMANA 4 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
FECHA D MM AAAA FECHA DD MM AAAA FECHA DD MM AAAA FECHA DD MM AAAA
NO APLICA
DD MM AAAA RESPONSABLE RESPONSABLE RESPONSABLE RESPONSABLE
OBSERVACIONES
FIRMA OPERADOR FIRMA SUPERVISOR FECHA DE RECIBIDO FINAL DD MM AAAA