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2 Situacion Enfermeria No 2 CP 2023-60-2 Sem.1m.
2 Situacion Enfermeria No 2 CP 2023-60-2 Sem.1m.
SITUACIONES PROBLEMICAS
CONTROL PRENATAL
YOLANDA GAVIRIA – ORLANDO FELIX
CP LILIANA ROJAS
SITUACION # 2
La señora E.L.M.B. de 17 años, Historia Obstétrica: G1P0C0A0V0
quien asiste a la segunda consulta de control prenatal el día 31
OBJETIVO de Julio de 2023.
Orientar al estudiante para que Al interrogatorio manifiesta que es estudiante, cursa 10 grado.
conozca y analice la Como antecedentes personales refiere que: sufre de infecciones
normatividad vigente para la urinarias a repetición, Antecedentes familiares: Madre
planeación y ejecución de las
hipertensa; no fuma, ni toma, su primer ciclo menstrual inicio a
acciones de promoción de la
los 09 años y son irregulares, planificaba con el condón de
salud y prevención de la
enfermedad en la detección manera ocasional. Ha tenido 1 compañero sexuales en toda su vida,
temprana de alteraciones del nunca se ha tomado citología, su grupo sanguíneo es A (+). No
embarazo de manera que pueda tiene administrada vacuna de Toxoide tetánico.
integrar y transferir los
conocimientos adquiridos, a un A la valoración de enfermería: la paciente manifiesta que vive
contexto a través del desarrollo con sus padres a los cuales no les ha informado de la gestación,
del caso clínico. por esta razón cuenta que no puede dormir, vive muy triste, llora
fácilmente, le duele lacabeza y se le tensionan los hombros además
que come muy poco para no engordar ya que teme que descubran
DESARROLLE su embarazo.
SV: T/A 100/60mmHg, FC 80lxmin, FR 18xmin, Peso 56Kg,
Identifique: Factores de estatura1.60cm, ella manifiesta que su peso antes de quedar en
riesgo en la paciente embarazo era 50Kg. Paciente con Mucosas hidratas, piel y
Diligencie la escala de escleras pálidas, senos: simétricos, con pezones invertidos, sin
Herrera y Hurtado salida de secreción de calostro. Abdomen con útero grávido con
Calcule: Edad gestacional y presencia de estrías, FCF: 140lmx`, altura uterina: 18 cm,
FPP movimientos fetales positivos. Resto de examen sin alteraciones.
Valore y grafique el estado
nutricional
Refiere que la fecha de última menstruación fue el día 25 de
Diligencie la historiaClínica
Febrero de 2022.
materna (Carnet CLAP)
Determine la clasificación
de riesgo obstétrico.
Reporte Laboratorios: Trae reporte de paraclínicos, CH: HTO:
Plantee: Intervenciones de 38%, Hb: 10g/dl, Plaquetas: 360.000/mm3, Glicemia 70mg/dl
enfermería Toxoplasma IgG negativo, AgS Hepatitis B: negativo, Serología:
(NANDA/NIC/NOC). No reactiva, HIV:(-) Urocultivo: tiempo de incubación 48 horas
menos de 100.000 colonias.