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DECLARACION JURADA SIMPLE SOLICITUD IDENTIFICADOR PROVISORIO

ESCOLAR (IPE) SIN DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIÓN

Con fecha, ______________________, yo______________________________________________,

RUT/DNI___________________________, declaro que no presento documento/s de identificación

para el menor:

Nombres y DNI o N° de Parentesco Fecha de País de Origen


Apellidos identificación Nacimiento

Los motivos son:

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________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Declaro que la información entregada en este documento es fidedigna.

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Firma Apoderado

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