Flujograma Diagnóstico de Asma

Definición

Enfermedad heterogénea, carterizada por inflamacióna crónica

de las vías respiratorias, determinada por sintomas respiratorios
típico y limitación variable del flujo de aire espiratorio.

Primero

Anamnesis
y examen físico

Sintomas sugestivos
Disnea episódica
Sibilancias.
Opresión torácica.
Tos.

¿Paciente con sintomas

Más antecedentes y pruebas típicos de asma?
No
para descartar diagnosticos
diferenciales. Si

Historia clínica/Examen
físico
Síntomas aparecen de forma variable en el
tiempo y varian en intensidad.
Síntomas desencadenados por alergenos,
ejercicio o el aire frío.
Síntomas suelen aparecer o empeorar con
las infecciones virales.
Síntomas suelen aparecer o empeorar por
la noche o al despertar.
Antecedente familiar de asma.
Sibilancias y alargamiento del tiempo espiratorio.

¿La historia clínica/Examen

físico sustenta el diagnóstico
Más antecedentes y pruebas de asma?
No
para descartar diagnosticos
diferenciales. Si

Espirometría Administrar 4 inhalaciones sucesivas de 100 µg

con de salbutamol, mediante un inhalador
prueba presurizado con cámara espaciadora,repetir la
broncodilatadora espirometría a los 15 minutos.

VEF1/CVF <70%
VEF1/CVF>70%
Prueba broncodilatadora/reversibilidad
Si

¿Δ FEV1 ≥ 12 % y ≥ 200 Respuesta broncodilatadora

ml? positiva Δ FEV1 ≥ 12 % y ≥ 200 ml

La fracción exhalada de óxido nítrico (FENO) mide de

Si
No No Óxido nítrico forma no invasiva la infamación eosinofílica de las vías aéreas.
(FENO) Alcanza una elevada sensibilidad y especifcidad para el diagnóstico
Si de asma en no fumadores que no utilizan glucocorticoides inhalados.
≥ 50 ppb
Si
ASMA

No
(<50 ppb)
Óxido nítrico Si
≥ 50 ppb Normalización
(FENO) Glucocorticoide vo (prednisona
del patrón
40 mg/día) 14-21 días*** Bibliografía
y repetir espirometría
Global Initiative for Asthma. Guía de Bolsillo para el Manejo y Prevención del
Variabilidad Asma. GINA [Internet]. 2019. Disponible en: <https://ginasthma.org/wp-
domiciliaria del Si
> 10% content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf>
fujo espiratorio
máximo (PEF)
Calculado a partir de lecturas obtenidas Guía Española para el Manejo del Asma. Manejo del Asma. GAMA [Internet]. 2019.
No
dos veces al día, dividido entre la media del Persistencia Disponible en: <http://agapap.org/druagapap/system/files/Guia-GEMA_4_4.pdf>
PEF más alto y más bajo, y promedio patrón
durante 1-2 semanas. obstructivo
Prueba de Si Villena V. Diagnóstico y Tratamiento del Asma y la EPOC. Alatórax [Internet]. 2008
broncoconstricción Positiva [citado 1 Jun 2020]. Disponible en:
Prueba de provocación bronquial,se hace inhalar al paciente
<http://2011.elmedicointeractivo.com/Documentos/doc/ASMA_Y_LA_EPOC.pdf>
concentraciones crecientes de sustancias broncoconstrictoras
(habitualmente metacolina o histamina). Un descenso 20%
del VEF1 con una concentración demetacolina 8mg/mL Reevaluación
(PC20), se considera positiva.