GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

INFORME N° 272 – 2023 EPE/JMSSGG

A: DR. JOSÉ P. BECERRA RODRIGUEZ
DIRECTOR ADJUNTO DEL HRGDV-A

ATENCIÓN: LIC. CELIA BATALLANOS CERVANTES

DIRECTORA EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL (DESA)
LABORATORIO DE CONTROL AMBIENTAL

DE: EDGARDO PANIAGUA ENCICOS

Jefe de Mantenimiento y SS.GG del HRGDV-A.

ASUNTO: SOLICITO APOYO DE LA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL (DESA), PARA

LOS ENSAYOS DE ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO, Y CONTAMINATES FÍSICO QUÍMICO PARA
PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA POR ÓSMOSIS INVERSA, Y LÍQUIDO DE DIÁLISIS.

FECHA: 07 de agosto 2023

Mediante el presente me dirijo a su persona para saludarlo cordialmente, así mismo, hacer de su
conocimiento que la Planta de Tratamiento de Agua para Diálisis de la UPS – Hemodiálisis prescinde del
Servicio de Análisis Microbiológico, hecho que incide en el incremento del riesgo de contaminación
microbiológica de los pacientes que requieren terapia de hemodiálisis.

1. ANTECEDENTES:

La Planta de Tratamiento de Agua de la UPS de Hemodiálisis del Hospital Guillermo Díaz de la Vega, a la
fecha cuenta con un año y tres meses de realizar Sesiones de Hemodiálisis, tres veces por semana,
sesiones mañana y tarde, en este entender, actualmente no cuenta aún con el Servicio de Análisis
Microbiológico de Agua para Diálisis, exigidos en las normativas correspondientes, hecho que supone el
incremento del riesgo de contaminación (bacteriológico, endotoxinas y contaminantes físico químicos) a
los pacientes en terapia de hemodiálisis.

2. OBJETIVOS:
 Realizar el Análisis Microbiológico, y Contaminantes Físico Químico en el Laboratorio de la
Dirección de Salud Ambiental (DESA) – Abancay, como un servicio de apoyo.
 Salvaguardar la vida de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en grado 5 y en
algunos casos de fallo Renal Agudo, evitando y minimizando el Riesgo de Contaminantes
(Bacteriológico, Endotoxina y Físico Químico) en la terapia de los pacientes por Hemodiálisis.
 Identificar y Monitorizar los Indicadores Microbiológicos del Agua para Hemodiálisis.
 Garantizar el cumplimiento de los Estándares que exige el Agua Tratada, así como el Líquido de
Diálisis requeridos en la terapia del paciente en Hemodiálisis.

3. NORMAS OBLIGATORIAS I/O VOLUNTARIAS

 Guía de Gestión de Calidad del líquido de diálisis (GGCLD) 2021 – Sociedad Española de
Nefrología y sus actualizaciones.
 Complete Dialysis Collection – 2020 Edition, de la Association for the Advancement of Medical
Instrumentation (AAMI – ISO 23500:2011 y ISO 11663).
 Norma Europea: ISO 13959:2015
 Guía de gestión de calidad del líquido de diálisis (LD) (segunda edición, 2015) – Sociedad
Española de Nefrología y sus actualizaciones.
 Resolución Ministerial N° 845-2007/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de Salud N°
060/MINSA-DGSP-V.01. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Hemodiálisis”.

4. FINALIDAD PÚBLICA:

Asegurar y garantizar que el Agua de Diálisis destinado al paciente en terapia de Hemodiálisis sea de alta
calidad y pureza, cumpliendo con los Límites Permisibles de Contaminantes del Agua para Hemodiálisis,
que exige las normativas en nuestro país.
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5. ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO Y FÍSICO QUÍMICO:

A. ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO (ANSI/AAMI/ISO 23500:2011 PARA AGUA DE DIÁLISIS)

Tabla 01

ANÁLISIS
UND.
MICROBIOLÓGICO
PUNTOS DE TOMA DE MUESTRA PERIODO
Salida - Tanque de
Recuento Bacteriano
Almacenamiento de Agua
Total (RBT) UFC/mL SEMESTRAL
semipermeada
(En Agua Dura)
(una toma)
Toma de Entrada de Agua
Recuento Bacteriano Retorno de Anillo
Pre y Post -Osmosis Inversa Ultrapura Maq. n°5 y n°6
Total (RBT) UFC/mL de Recirculación MENSUAL
(una toma respectivamente) Sala de hemodiálisis.
(En Agua Tratada) (una toma)
(una toma respectivamente)
Recuento Bacteriano
Maq. de Hd.
Total (RBT)
UFC/mL n°5 y n°6 TRIMESTRAL
(En Líquido de
(una toma respectivamente)
Diálisis)

B. ANÁLISIS FÍSICO QUÍMICO (ANSI/AAMI/ISO 23500:2011 PARA AGUA DE DIÁLISIS)

Tabla 02
ANÁLISIS
UND. PUNTOS DE TOMA DE MUESTRA PERIODO
FÍSICO QUÍMICO
Electrolitos: Ca, Mg, Salida - Tanque de
Pre y Post Pre y Post Osmosis Líquido de Diálisis
Na, K. Almacenamiento de
mg/L Filtro Ablandador (una toma Inversa (una toma Maq. de HD. n°5 y MENSUAL
Agua semipermeada
respectivamente) respectivamente) n°6 (una toma)
(una toma)
CONTAMINANTES:
Aluminio, Amonio, Cobre,
Cloro Libre, Cloraminas,
Fluor, Nitratos, Sulfatos,
Talio, Zinc, Antimonio, Salida - Tanque de
Pre y Post Pre y Post Osmosis Líquido de Diálisis
Arsénico, Bario, Berilio, Almacenamiento de
mg/L Filtro Ablandador (una toma, Inversa (una toma Maq. de HD. n°5 y MENSUAL
Agua semipermeada
Cadmio, Cromo, Plomo, respectivamente) respectivamente) n°6 (una toma)
(una toma)
Mercurio, Selenio, Plata,
Dureza CaCO3, pH, EC,
TDS.

C. Cantidad de Puntos de Toma de Muestra

Tabla 03

CANTIDAD DE
PRUEBA PTOS DE
TOMAS DE MUESTRA

RBT (AGUA DURA) 1

RBT (AGUA TRATADA) 5
RBT (L.D.) 2
ELECTROLÍTOS 7
CONTAMINANTES 7
TOTAL 22

Es necesario precisar algunas consideraciones:

 Se requiere que los Análisis Microbiológicos y Contaminantes Físico Químico se realicen un Pre y
Post Sanitización (Primer y último mes), como se indica en las tablas 4 y 5.
 La Sanitización se lleva acabo el primer Sabado y Domingo de cada mes:
Sanitizacion: Sabado 5:00 pm (noche) – Domingo 7:00 am
Emjuague: Domingo 8:00 am – 6.00 pm
Desinfección de máquinas de Hemodiálisis: Lunes 6:00 am – 7:00 am
Fin de la Desinfección: Toma de muestra Físico Químico
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6. SUGERENCIA:

 Se sugiere que los exámenes de Laboratorio (contaminantes químicos, electrolitos, estudio

microbiológico y endotoxinas) deben ser realizados por un Laboratorio con método acreditado por
el Instituto Nacional de la Calidad (INACAL). Los resultados deben tener el nombre y firma del
profesional responsable del laboratorio correspondiente i/o entidad que lo realicé.

Nota: Se adjunta:
 Cronograma:
- Análisis Microbiológico de Agua Tratada y Líquido de Diálisis (Tabla 04)
- Análisis de Contaminantes Físico Químico (Tabla 05)

 Cronograma de Sanitización de la Red de Circulación de Agua Tratada en la UPS - Hemodiálisis

2023.

Sin otro particular aprovecho la oportunidad para expresarle las muestras de mi especial consideración y
atención correspondiente.

Atte.