…DEL ULTRASONIDO 2D AL 3D

ESTÁTICO Y EN MOVIMIENTO.

TECNÓLOGO MÉDICO RADIÓLOGO

Prof. J. FRANCO BIANCHI NIETO
MIEMBRO FUNDADOR APUDP
MAESTRIA EN ECOGRAFIA
ACREDITACION INTERNACIONAL DE LA FMF Y FETAL TEST

LIMA – PERÚ - 2017

 OBJETIVOS
• Entender como se genera el volumen en ultrasonido.

• entender las aplicaciones de la ecografía volumétrica en la

evaluación fetal.

• Identificar los diferentes modos de reconstrucción.

• Reconocer las nuevas técnicas de examen para evaluar

el feto en comparación con los métodos tradicionales.

• Ver las aplicaciones interesantes en el campo de la

ginecología.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

INTRODUCCION

 En la última década ha habido importantes

avances en los software volumétricos, con
programas específicos para nuevas aplicaciones, lo
que se ha logrado por el mejoramiento de los
procesos de captura, presentación y tratamiento
de los volúmenes.
 5ta generacion

6ta generacion
1ra generación

2da generacion

4ta generacion
3ra generacion

1950 1954-59 1970-73 1976-78 1980 1982 1993 1996 2000

A Bi-stable B Real-T. Dopp. Color 3D C Harm 4D

PIERRE CURIE (1859-1906)
Fenomeno piezoeléctrico
( hermanos Curie 1881 )
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

HISTORIA
 1962: Joseph Holmes, William Wright y Ralph Meyerdirk primer
ecógrafo modo B.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

1963: William Wright y Ralph

Meyerdirk.
Physionics
Engineering® Inc
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

 1973: Tom Browm desarrolla un escáner multiplanar

 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

 1988: Kazunori Baba obtiene imágenes en 3D fetal por

procesamiento de imágenes 2D.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

 1989: aparece la combison 330: primer escaner 3D

Kretz Museum - The History of

Ultrasound
2D
LA ECOGRAFIA 3D – 4D
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

ETAPAS DEL EXAMEN

1. ADQUISICION

2. PRESENTACION

3. PROCESAMIENTO
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

1. ADQUISICION

 MANUAL

 VOLUMETRICA
 La información en 2D de los 3 planos (sagital, axial y
coronal) es integrada en un voxel, llenándose
algorítmicamente los espacios vacíos. Así se
obtiene el volumen: al agregar al largo y ancho del
2D la profundidad, se constituye el 3D. Si solo se
realiza un barrido, se obtiene un solo volumen en
3D, es el denominado 3D estático.

 Si se captura secuencialmente más volúmenes, que

son presentados en el monitor a una velocidad
mayor de 18 volúmenes por segundo, se tendrá la
sensación de tiempo real (3D dinámico – 4D).
Prof. Dr. Moisés Huamán G
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

ADQUISICION
 MANUAL
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

ADQUISICION
 VOLUMETRICA: Esquema de sistemas de exploración
con inclinación.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

ADQUISICION
 VOLUMETRICA: Esquema de un sistema de exploración
con rotación.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

TRANSDUCTORES
 ADQUISICION AUTOMÁTICA

ABDOMINAL TRANSVAGINAL
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

 Movimiento interno automático, almacenando un bloque de

imágenes.
 IMAGEN 3D

 Movimientos del feto o de la madre, pueden distorsionar la

imagen.
 Artefactos y otros problemas ya existentes en ecografía 2D.
 Dificultad para la obtención de 3D cuando el líquido
amniótico es escaso o ausente.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

2. PRESENTACION

 Multiplanar

 TUI

 Superficial

 Modo 4D

 VOCAL

 STIC

 OBLIQUE VIEW
 Realizada la captura del volumen, se puede
utilizar el sistema multiplanar es el de mayor
aplicación; permite estudiar el volumen
capturado desde cualquier plano ortogonal y en
las diferentes profundidades del voxel.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

ESTUDIO MULTIPLANAR
LA ECOGRAFIA 3D – 4D
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

IMÁGENES TOMOGRAFICAS POR ULTRASONIDO

(TUI, MSV)
LA ECOGRAFIA 3D – 4D
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

ESTUDIO DE SUPERFICIE

Por medio de la
construcción de los
planos obtenidos en
el estudio multiplanar,
se forma la imagen
tridimensional de
superficie.
 Los sistemas de superficie sirven para
estudiar relieves o superficies diferenciadas
por la combinación de brillos y sombras
proyectadas en diferentes ángulos, que
permiten, por ejemplo, tener la superficie del
cuerpo fetal.
LA ECOGRAFIA 3D – 4D
PRESENTACIÓN 3D DE SUPERFICIE
Ginecol Obstet Mex 2010;78(11):626-632
Modo 4D
Modo 4D
Modo 4D
Modo 4D
Modo 4D
Modo 4D
Modo 4D
Modo 4D
 3D dinámico

3D ESTÁTICO
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

VOCAL: VIRTUAL ORGAN COMPUTED-AIDED

ANALYSIS

Permite el estudio de los

planos que forman parte
del bloque y, por
software, determinar el
volumen aprox. de la
estructura.
VOCAL

Histograma del volumen

 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

STIC: SPATIO TEMPORAL IMAGE CORRELATION

Permite una rápida

captura de un ciclo
cardiaco fetal latiendo a
tiempo real y almacenar
este volumen para su
posterior análisis.
LA ECOGRAFIA 3D – 4D
OBLIQUE VIEW
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

MODALIDADES PARA MODO B Y 4D

 SRI (Speckle reduction imaging) : imagen de reducción de

puntos.
 XTD – View (Extended View): imagen panorámica.
 VCI (Volume Contrast Imaging) mejora los contrastes en
modo B con tecnología 4D.
 B – Flow: tiempo real de imágenes vasculares para visualizar
turbulencias.
 Inverse mode: pasa a ecopositivo las imágenes líquidas y
econegativo las sólidas. De gran valor para flujos, aparato
digestivo, etc.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

SRI (SPECKLE REDUCTION IMAGING )

XTD – VIEW (EXTENDED VIEW)
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

INVERSE MODE
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

3. PROCESAMIENTO
 Contraste

 Tipo RX

 Magic cut

 Coloración

 Rotación

 STIC – TUI – Inversión

 Redes
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

CONTRASTE
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

TIPO RX - ESQUELETON
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

MAGIC CUT
LA ECOGRAFIA 3D – 4D
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

COLORACION
 La combinación del Doppler con el 3D
estático genera imágenes volumétricas del
árbol vascular capturado, aplicación de
gran ayuda en el estudio de tumores,
vasculatura fetal, entre otros.

 El programa VOCAL (análisis virtual de los

órganos, asistido por computadora) ofrece
gran ayuda en cálculos más exactos del
volumen de masas y en la evaluación menos
subjetiva de la cantidad de vasos
sanguíneos y flujos en determinada área
(índice de vascularización, índice de flujo,
índice de flujo de la vascularización).
Power doppler
con 3D
TRATAMIENTO - ROTACION
S SPATIAL

T TEMPORAL
t

I IMAGE
3
d
C CORRELATION
STIC HF

Magic cut
STIC + TUI

STIC inv.
STIC
APLICACIONES DE LA ECOGRAFÍA 3D EN
GINECOLOGÍA: INMEDIATAS Y OFF-LINE

 Localización de DIUs
 Malformaciones uterinas
 Localización precisa de miomas
 Valoración del endometrio y cavidad uterina
 Diagnóstico diferencial de masas anexiales
 Estudio de pacientes en reproducción asistida
 Estudio del suelo pélvico
 Aplicaciones en uroginecología
 Evaluación de la patología de la mama
 Otras
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

AVANCES EN LAS APLICACIONES DE LA ECOGRAFÍA

VOLUMÉTRICA EN GINECOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN

 Las aplicaciones actuales más importantes de los programas

volumétricos son:
 Evaluación de las anomalías del conducto de Müller
 Evaluación del endometrio.
 Histerosonografía.
 Tumores uterinos.
 Diferenciación de malignidad del tumor ovárico.
 Estudio de folículos ováricos.
 Estudio del piso pélvico femenino.
El estudio volumétrico multiplanar de las anomalías congénitas del
conducto de Müller permite resultados diagnósticos comparables con
la resonancia magnética, definiendo con exactitud el tipo de
anomalía.
El obtener un volumen del endometrio en el plano coronal facilita el
estudio detallado de este y su relación con la pared uterina. El
programa VOCAL puede aportar información adicional.
 La histerosonografía es un procedimiento sencillo, de
excelente rendimiento para el examen de la cavidad
endometrial. Si agregamos el Doppler más el 3D, conseguimos
información adicional de la tumoración y su vascularización.

 En la patología uterina, se puede estudiar aspectos

complementarios al 2D, como la ubicación espacial de la
tumoración y sus relaciones con estructuras vecinas. En este
caso, el programa multiplanar permite el análisis del volumen
desde cualquier ángulo de observación; se puede agregar el
Doppler más 3D, calcular volúmenes, características de
vascularización y flujos, aplicando el VOCAL. Podemos tener
información más clara de la extensión de la enfermedad.
 Arquitectura vascular en tumores
benignos:
vasos rectos con ramificación
simple.
 Arquitectura vascular en tumores
malignos:
vasos tortuosos e irregulares con
varias ramificaciones.
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

LIMITACIONES

 Costo elevado

 Movimientos fetales

 Interposición de partes fetales (manos, pies), placenta y cordón

umbilical

 Posición fetal inadecuada (Ejm: dorso anterior para ver la cara)

 Habito materno (obesidad)

 Escasa cantidad de líquido amniótico.

PREGUNTAS
 LA ECOGRAFIA 3D – 4D

GRACIAS