LISTA DE CHEQUEO

TRABAJOS EN ALTURAS
FECHA:

CONTRATISTA:

CLASE DE TRABAJO: __________________________________________________________________

CUMPLIMIENTO
ELEMENTOS DE SEGURIDAD OBSERVACIONES
SI NO N/A

ARNES.
CONDICION DEL TEJIDO O CORREA
Fibras externas (cortadas, desgastadas/desgarradas)
Costuras, cortes o rotura del tejido
Grietas
Estiramiento excesivo
Deterioro general
Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos
Quemaduras
PIEZAS MECANICAS, REMACHES
Desgaste excesivo o deformados
Picaduras, grietas
Deterioro general
Corrosión
Otros
ARGOLLAS EN “D’’ O ANILLOS
Con deformaciones o desgaste excesivo (dobladura, etc.)
Picaduras, grietas
Deterioro general
Corrosión
Otros
HEBILLAS
Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc.)
Picaduras, grietas
Deterioro general
Defecto de funcionamiento
Corrosión
Otros
LINEA DE SUJECION (ESLINGAS)
Cortes o rotura del tejido o correa, deshilachadas, destrenzadas
Desgaste, deformación o desgarro
Estiramiento o elongación excesivos
Corrosión
Quemaduras
Otros
GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES)
Desgaste excesivo, deformaciones
picaduras, grietas
Resortes con fallas
Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de resortes o de seguridad
(enganches)
Deterioro general
Corrosión
Abertura de garganta excesiva respecto al diámetro del elemento a la cual
se debe fijar (fijaciones).
Otros
LINEA DE VIDA
Fibras cortadas o desgastada, cortes, deshilachadas
Desgaste excesivo/desgarro
Deterioro general
Estiramiento o elongación excesivos
Deterioro general
Diámetro de sección circular cumple con el estándar aceptado como
mínimo
Extremo libre deshilachado
Corrosión
Otros
ANDAMIOS
La base del andamio es firme, rígida y uniforme
Los postes y travesaños del andamio son de tubería adecuada.
La instalacion de los refuerzos en cruz, (tijera) cuadra y alinea
verticalmente el andamio

El aseguramiento de las tijeras se realiza con pernos y tuercas mariposa

Si el andamio supera 4 veces la altura, con respecto a la base este se

encuentra asegurado.

El andamio está aislado en forma adecuada, ante la posibilidad de un

riesgo eléctrico

La plataforma usada esta cubriendo el 80% de la superficie de trabajo y

esta en buenas condicioees:

Los extremos de las plataformas calzan perfectamente y no tiene filos.o

salientes que provoquen tropezones.

Todos las plataformas del andamio están aseguradas al travesaño.

Todos las plataformas están juntos y sin espacios

Se cuenta con una baranda de protección sobre la plataforma del andamio

Se instalo una platina o zócalo de protección a todos los bordes de la

plataforma
Cuenta el andamio con escalera interna de peldaño con baranda y
debidamrente asegurada.
La herramienta usada se encuentra amrrada para evitar proyeccion de la
misma.
Se colocaron avisos de prevención alrededor del área de trabajo.

ELEMENTOS DE PROTECCION
Casco de seguridad con barbuquejo de tres apoyos
Guantes resistentes a la abrasión
Gafas de seguridad
Protección auditiva
Protección respiratoria
Botas de seguridad antideslizantes
Overol de trabajo
ESCALERA MANUAL
Certificada
Trabajo eléctrico - escalera dieléctrica
Peldaños y largueros sin corrosión, fisuras y desgastes.
La escalera de extensión excede un metro arriba de la plataforma de
trabajo y se encuentra amarrada
Las bases de la escalera están en buen estado (sin fisuras y desgastes) y
son antideslizantes
¿Tiene la escalera arreglos provisorios?
La inclinación de la escalera es de 70° a 75°
DEMARCACION AREA
EVALUACION DE RIESGOS
PERMISO DE TRABAJO

INSPECCION REALIZADO POR:

INSPECCION REALIZADO POR:
INSPECCION REALIZADO POR:

Los aquí relacionados aceptamos las recomendaciones dadas y manifestamos encontrarnos en perfecto estado de salud fisica y mental para la realizacion de
este trabajo en alturas.
Nombre del trabajdor:
Nombre del trabajdor:
Nombre del trabajdor:
Nombre del trabajdor:
Nombre del trabajdor:
Nombre del trabajdor:
Nombre del trabajdor: