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PROCEDIMIENTOS PARA EL
ALTA DE REINTEGROS POR
PRÓTESIS Y PRÁCTICAS
GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA EL ALTA DE REINTEGROS POR
PRÓTESIS Y PRÁCTICAS
SMATA Central:
4340-7411 - Acción Social
4340-7400 interno 1486 - Auditoría Médica
Seccionales / Delegaciones:
http://www.smata.com.ar/secretarias/Interior/seccionales.html
Acción Social 1
Lineamientos generales
Acción Social 2
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
IMPORTANTE:
Acción Social 4
OBRA SOCIAL DEL SINDICATO DE MECANICOS Y AFINES
DEL TRASNPORTE AUTOMOTOR
R.N.O.S. N° 1-1190
Av.Belgrano 665 (1092) - Capital Federal TE: 4340-7400
Acción Social 6
• Solicitud del dispositivo con detalle técnico donde conste el requerimiento de
marcapasos y las circunstancias especiales por las cuales se indica un dispositivo
apto para estudios de RNM. Firma y sello del profesional especialista que lo indica y
del Auditor Médico del Agente del Seguro de Salud.
• Consentimiento informado.
• Comprobante de implante del dispositivo.
• Protocolo del procedimiento.
Se reconocerá el reintegro del insumo únicamente (marcapaso compatible con
RMN)
Ablación por Radiofrecuencia
Corazón Artificial
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Dispositivo Oclusor Amplatzer
Acción Social 8
Dispositivo de oxigenación por membrana extracorpórea (Extracorporal
Membrana
Documentación complementaria: Parte de Circulación Extracorpórea
Neuroestimulador Parkinson
Neuroestimulador Espinal
Estimulador Vagal
Acción Social 9
• Consentimiento informado.
• Protocolo del procedimiento.
• Comprobante de implante del dispositivo.
Radionerocirugía Cerebral
Documentación complementaria: Protocolo del procedimiento radioquirúrgico con
detalle de dosis, firmado por médico radioterapeuta
Acción Social 10
Implante Coclear – Procesador del Habla (implante osteointegrado)
Incluye Prótesis, Módulo Quirúrgico. Recambio procesador.
Acción Social 11
Esfínter Urinario Artificial
Bomba de Insulina
1. CANCER DE PROSTATA
Documentación médica específica a presentar:
• Informe de Anatomía Patológica, PSA, Ecografía Prostática, Centellograma óseo
corporal total y TAC abdomino-pelviana
• Protocolo de IMRT con dosis total aplicada firmado y sellado por el Médico
Radioterapeuta actuante y el Auditor Médico
Acción Social 12
2. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
Documentación médica específica a presentar:
• Informe de Anatomía Patológica, TAC de cabeza y cuello y Resonancia Magnética
Nuclear de cabeza y cuello.
• Protocolo de IMRT con dosis total aplicada firmado y sellado por el Médico
Radioterapeuta actuante y el Auditor Médico.
3. OTROS TIPOS DE TUMORES ONCOLOGICOS
Documentación médica específica a presentar:
• Informe de Anatomía Patológica, Ecografía, Estudios Endoscópicos, TAC,
Resonancia Magnética Nuclear, Centellograma (según corresponda)
• Protocolo de RTC 3D con dosis total aplicada firmado y sellado por el Médico
Radioterapeuta actuante y el Auditor Médico.
Prótesis de Cadera
Prótesis de Rodilla
Prótesis Oncológica
Prótesis de hombro
Acción Social 13
Amputación de Miembros
Acción Social 14
Sistema de Tutelaje de Tecnologías Sanitarias Emergentes
Corazón Artificial
Acción Social 15
Reemplazo Valvular Aórtico percutáneo
Acción Social 16