Fisiología del Sistema Respiratorio

Estructura general del sistema respiratorio. Volúmenes y capacidades pulmonares (volúmenes pulmonares, capacidad pulmonar, espacio muerto
anatómico y fisiológico, tasa de ventilación, volumen espiratorio forzado). Mecánica de la respiración (músculos de la inspiración y espiración).
Distensibilidad pulmonar y de la pared torácica. Surfactante pulmonar. Ciclo respiratorio: reposo, espiración y espiración forzada. Intercambio
gaseoso: difusión y perfusión. Transporte de gases en la sangre: O2 disuelto y unido a hemoglobina
Fisiología
Anatomía e Histología pulmonar
Estructura macroscópica y microscópica del pulmón

El sistema respiratorio es un conjunto de estructuras que

comprenden las fosas nasales, los senos paranasales, la laringe,
tráquea, bronquios, bronquíolos, sacos alveolares y alveolos; cuya
función es permitir el intercambio gaseoso con la sangre
asegurando el suministro de oxígeno para el funcionamiento de los
tejidos.

Cuando el sistema respiratorio funciona bien (suficiencia

respiratoria), este es capaz de mantener en la circulación arterial
una presión parcial de oxígeno (PO2) de ≥60mmHg y una
presión parcial de dióxido de carbono ≤50mmHg. Cuando estos
valores no se cumplen, hablamos de Insuficiencia respiratoria.
 Anatomía y fisiología de los senos paranasales
Estructura macroscópica y microscópica del aparato respiratorio

Cavidades al interior de los huesos del

cráneo que cumplen diferentes funciones
mecánicas y respiratorias.

Aligeran el peso de la cabeza.

Calientan el aire inspirado.
Humedecen el aire inspirado.
Secretan mucosidad.
Actúan como caja de resonancia.
Expulsan cuerpos extraños
inspirados.

Estas cavidades se desarrollan en su mayoría

después del nacimiento y están revestidas
por el mismo epitelio que reviste la cavidad
nasal. Presenta una desembocadura o meato
por el cual vierten sus secreciones a las
cavidades con comunicación directa al
exterior.
 Anatomía y fisiología de la cavidad nasal
Estructura macroscópica y microscópica del aparato respiratorio

La cavidad nasal se puede dividir en 3

porciones: Vestíbulo, región Región olfatoria
Contiene neuronas bipolares llamadas
respiratoria, y región olfatoria.
células olfatorias, cuyas dendritas
alcanzan la superficie de la mucosa,
cuyos axones se asocian en 20 ramas
generando el nervio olfatorio.

Vestíbulo
Es una dilatación en la parte
más anterior en donde el
epitelio de la piel (cornificado),
se continua con la mucosa
que reviste la cavidad nasal

Porción respiratoria
Está recubierta por un
mucopericondrio y un
mucoperiostio, altamente
capilarizado (calentamiento del
aire), y con cuerpos venosos
grandes. Los dos tercios
posteriores poseen cilios.
 Anatomía y fisiología de la cavidad nasal
Generación y función de la mucosidad nasal
Mucosidad nasal (secreciones de las
glándulas de Bowman y las células de
Epitelio respiratorio es cilíndrico con
soporte).
cilios con una capa de mucosidad
Contiene entre otras cosas:
superior. En la porción olfatoria,
presenta además células basales, Agua
células de soporte y neuronas Mucopolisacáridos
olfatorias. Proteínas (Mucinas)
Enzimas (Antimicrobianas)
OBP (péptido de unión a fragancias)
Olfatomedinas (factores que inducen
La capa de mucosidad respiratoria la diferenciación de células basales en
nasal contiene dos porciones, una nuevas neuronas olfatorias).
zona más densa que atrapa agentes
extraños y sustancias odoríferas y
una zona más líquida donde los
cilios baten.

¿Entonces como un odorante

hidrofóbico o hidrofílico es capaz
de alcanzar la membrana de una
neurona olfatoria? Las glándulas de Bowman en la
submucosa son las encargadas de la
¡OBP transportan fragancias! secreción mucosa de la cavidad nasal.
 Histología y fisiología de la tráquea y bronquios
Paso del aire a la unidad funcional pulmonar

La tráquea es el conducto que comunica la laringe con los bronquios primarios, permitiendo
el paso del aire desde el exterior a los pulmones, En humanos mide de 10 a 15 cm de
longitud y unos 2.5 cm de diámetro. histológicamente está formada por mucosa,
submucosa, capa cartilaginosa y adventicia.

Mucosa: formada por un epitelio respiratorio

(pseudoestratificado ciliado con células caliciformes).

Submucosa: tejido conectivo laxo con

abundantes glándulas submucosas
secretoras de mucosidad

Cartílago: posee forma de C unido por

fibras musculares lisas e impide que la
tráquea se oblitere.

Durante la espiración la tráquea disminuye un

50% su volumen y lo aumenta en inspiración.
Durante la tos, este músculo se invagina
provocando disminución el diámetro y
aumento velocidad de salida del aire.
 Recordemos fisiología de la mucosidad (Clase 1)
Control hídrico de la mucosidad respiratoria
¡El grosor del líquido mucoso depende del contenido de agua!
La cantidad de agua depende de la gradiente osmótica (donde hay más sales o iones hay más agua) CAPA MUCOSA

Cl-
H2O Cl-
2 El ATP liberado actúa sobre receptores
de ATP (P2) en la membrana del cilio
LÍQUIDO PERICILIAR
CFTR

ENaC

CaCC
P2
¿Pero como sabe la célula
Tanto CFTR como cuando el volumen es mucho o El clearance mucociliar
CaCC son canales muy poco para regular a los efectúa una eliminación
de Cloro, que sacan canales responsables?
cloro de la célula
Na+ permanente a una velocidad
sensibles a Ca2+ Por su parte el ENaC es un de 1cm/minuto hacia la
(se abren ) canal de sodio que ingresa faringe de la mucosidad paa
este ión a la célula. ¡Los responsables son los que por medio de la

3
cilios! deglución o expectoración
Cuando hay poco liquido, la mucosidad es se eliminen partículas de un
Dado que los iones arrastran
más densa y al cilio le cuesta más
agua, si falta líquido sale
moverse generando un estímulo diámetro superior a 10um.
cloro y arrastra agua
mecánico
aumentando el volumen,
mientras que si el volumen es Por otra parte, la mucosidad
muy grande, se activa ENaC y El calcio activa a CFTR y CaCC para tiene la función de la
entra sodio, arrastrando
agua y por lo tanto el
Ca2+ 4 liberar Cloro y aumentar el agua
en el líquido periciliar. ¡Además el
humidificación permanente
volumen disminuye. calcio permite que los cilios se del aire traqueal.
muevan más rápido!
 Función Inmune (TLAB)
Control hídrico de la mucosidad respiratoria

En la tráquea y los bronquios existe tejido linfoide (inmune), compuesto por ganglios linfáticos peribronquiales que actúan
como agentes defensivos en el tracto respiratorio. Cuando se enfrentan a un antígeno secretan anticuerpos de tipo IgA.

La IgA se le atribuyen las siguientes funciones:

Bactericida (en presencia de lisozimas)

Activación del complemento

Aglutinadora de virus (impiden adherencia y

penetración).

A pesar de que IgA es la más importante

también ocurre liberación de otras Ig (M,
E) por ejemplo, esta última asociada al
asma y enfermedades alérgicas.
 Anatomía e Histología pulmonar
Estructura macroscópica y microscópica del pulmón

(URT unidad respiratoria terminal)

Corresponde a la unidad funcional pulmonar de intercambio
gaseoso.

Esta unidad está formada por:

Bronquíolos respiratorios – Ductos alveolares – Sacos alveolares
– Células alveolares I – Células alveolares II además de la red
vascular que rodea a los alvéolos.

Células alveolares (Neumocitos) tipo I: corresponden al 93% de las

células alveolares y su función es facilitar el intercambio gaseoso,
además regulan el balance hídrico en el interior del tracto respiratorio
a través de canales llamados Aquaporinas.
Células alveolares (Neumocitos) tipo II: son menos abundantes y
participan en la liberación del surfactante pulmonar y la reepitelización
alveolar.

¡A pesar de que el desarrollo del pulmón se inicia en la etapa fetal, al nacer, el pulmón no se
encuentra desarrollado del todo. Esto significa que los recién nacidos presentan menor
cantidad de ramas bronquiales (17-20) que los adultos (23 a 25), y menor cantidad de
alveolos (50 millones) que los adultos (300 a 500 millones)!
 Intercambio Gaseoso (Hematosis)
Sistema homeostático del control de la presión de O2 y CO2

En los alveolos ocurre el intercambio de gases donde el dióxido de

carbono pasa por difusión desde los capilares derivados de la arteria
pulmonar (46mmHg) hacia los alveolos (40mmHg), mientras que el O2
pasa desde el alveolo (100mmHg) a la circulación pulmonar
(40mmHg). Esto genera entonces que la presión de gases que llegue
a la circulación sistémica sea de PO2 ≥60mmHg y PCO2 ≤50mmHg.

¿De qué depende la hematosis?

Espesor de la membrana: mientras más gruesa sea la membrana
menor será la difusión a través de esta.

Superficie de intercambio: mientras mayor sea la superficie de

intercambio mayor será la difusión del gas.

Coeficiente de difusión de un gas: gases como el CO2 poseen

mayor coeficiente de difusión que el oxígeno (el CO2 difunde 20
veces más rápido).

Gradiente de presión de los gases: los gases siempre se

moverán de lugares de mayor presión a lugares de menor
presión.
 Anatomía e Histología pulmonar
Ventilación del neonato e infante

Además, en la medida que se crece el recién nacido aparecen los canales

alternativos de la ventilación pulmonar (Ventilación colateral).

Otro de los problemas que

presentan los recién nacidos es que
el músculo bronquial no está
desarrollado, por lo que terapias
utilizando broncodilatadores no
generan relajación del músculo liso
pero si mejora en el transporte
mucociliar.

Los Poros de Kohn se desarrollan entre los 1 y 2 años

de edad, mientras que los canales de Lambert
aparecen recién entre los 6 y 8 años de edad.
 Ventilación Pulmonar
Transporte de aire desde y hacia el interior de los pulmones

La ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es

transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares
y viceversa.

Este proceso puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio
sea espontáneo, cuando se realiza por la actividad de los músculos
respiratorios del individuo, o mecánico cuando el proceso de
ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo.

El nivel de ventilación está regulado desde el centro respiratorio en

función de las necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el
equilibrio ácido-base de la sangre y de las condiciones mecánicas
del conjunto pulmón-caja torácica.

El objetivo de la ventilación pulmonar es transportar el oxígeno hasta

el espacio alveolar para que se produzca el intercambio con el espacio
capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel metabólico.
 Ventilación Pulmonar
Regulación de la respiración: Centros respiratorio y químicos

El ritmo de la respiración está ajustado gracias a dos sistemas que mantienen en

condiciones normales la presión de oxígeno y dióxido de carbono constantes,
esos son el centro neurorespiratorio y los quimiorreceptores.

Centro Neurorespiratorio: se ubica en el bulbo raquídeo y

la protuberancia anular y comprende 3 núcleos importantes:

Núcleo Respiratorio Dorsal: encargado de la

inspiración
Núcleo Respiratorio Ventral: puede producir
inspiración o espiración dependiendo de la
estimulación previa.
Núcleo Neumotáxico: regula el ritmo y la
frecuencia respiratoria.
Además de estos sistemas existe una parte del
bulbo raquídeo muy sensible a CO2 que puede
excitar alguno de los núcleos. Estos son sensibles al
pH (por lo que reaccionan frente a los cambios de
CO2 arterial), cuando el CO2 aumenta estos centros
estimulan incrementando la frecuencia respiratoria.

Quimiorreceptores: Existen quimiorreceptores

periféricos (cuerpo carotideo) que censan la cantidad El sistema límbico
(emociones y recuerdos
de O2 en la sangre emitiendo señales hacia los centros también puede cambiar la
neurorespiratorios. frecuencia respiratoria)
 Ventilación Pulmonar
Otros parámetros involucrados en la ventilación pulmonar

¿Además del control neuronal y químico de la respiración, existen

otros parámetros que se relacionen con la ventilación?

Sistema Motriz: formado

por el diafragma
(superoinferior) y los
intercostales (antero
posterior y laterolateral)

Caja toráxica y el
sistema pleural: la
caja toráxica es
distensible y
mantiene una
presión negativa que
aumenta en
Distensibilidad pulmonar: capacidad que tiene el tejido pulmonar para
inspiración que
distenderse y aumentar el volumen.
permiten la
Permeabilidad de las vías aéreas: capacitad y resistencia que distensión pulmonar.
ejercen las vías respiratorias para llegar hasta las URT
 Propiedades mecánicas de la ventilación
Otros parámetros involucrados en la ventilación pulmonar

Propiedades mecánicas pulmonares:

Elasticidad. Depende de las propiedades elásticas de las

estructuras que forman el sistema respiratorio. Por definición
es la propiedad de un cuerpo a volver a la posición inicial
después de haber sido deformado.

Viscosidad. Depende de la fricción interna de un medio fluido,

es decir entre el tejido pulmonar y el gas que circula por las
vías aéreas.

Tensión superficial. Está producida por las fuerzas cohesivas de

las moléculas en la superficie del fluido y de la capa de la
superficie alveolar.

Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza

persiste más de lo que dura la misma fuerza
 Volúmenes respiratorios
Otros parámetros involucrados en la ventilación pulmonar

Volumen corriente (VC): Es la cantidad de aire que

entra y sale de los pulmones en una respiración
normal (es aproximadamente 500mL)

Volumen de reserva inspiratoria (VRI):

corresponde a la cantidad de aire extra que entra en
los pulmones en una inspiración máxima forzada. (Su
valor promedio es de 3000 ml).

Volumen de reserva espiratoria (VRE):

corresponde a la cantidad de aire extra que se puede
espirar espiración máxima forzada. (Su valor
promedio es de 1200 ml).
espiratoria
Volumen residual (VR):
Se refiere a todo el aire que no puede ser expulsado
luego de una espiración forzada (aire al interior de
las vías áreas que asegura el llenado parcial
(1200mL))
 Espacio muerto anatómico
Otros parámetros involucrados en la ventilación pulmonar

Dado que no todas las porciones de las vías

aéreas son respiratorias (participan en el
intercambio de gases) una porción del aire
inspirado permanece en vías donde no
participa en el intercambio. A este espacio
se le llama espacio muerto anatómico o
fisiológico.
 Capacidades respiratorias
Otros parámetros involucrados en la ventilación pulmonar

Capacidad inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire total

que puede entrar en los pulmones tras una inspiración
forzada.
𝐶𝐼 = 𝑉𝑅𝐼 + 𝑉𝐶

Capacidad espiratoria (CE): Es la cantidad de aire que se

puede expulsar de los pulmones tras espiración máxima.

𝐶𝐼 = 𝑉𝑅𝐸 + 𝑉𝐶

Capacidad funcional residual (CPR): Es la cantidad de aire

que queda en los pulmones tras una espiración normal.

𝐶𝐼 = 𝑉𝑅𝐸 + 𝑉𝑅
espiratoria
Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que puede
expulsarse mediante una espiración forzada tras una
inspiración forzada.

𝐶𝐼 = 𝑉𝑅𝐸 + 𝑉𝑅𝐼 + 𝑉𝐶

¡La capacidad total (CT) es la suma de los 4 volúmenes!