SOLICITUD DE LICENCIA CON REMUNERACION

Nro. SOLICITUD LICENCIA CON REMUNERACION FECHA DE SOLICITUD (dd-mmm-aaaa)

130-CAP-2023
09 MAYO 2023
SELECCIONE LO QUE REQUIERA SOLICITAR

VIATICOS X MOVILIZACIONES SUBSISTENCIAS ALIMENTACION

DATOS GENERALES
APELLIDOS - NOMBRES DEL SERVIDOR PUESTO
SISALIMA CORREA FÉLIX ANÍBAL BOMBERO RENTADO

CIUDAD - PROVINCIA DE LA COMISION NOMBRE DE LA UNIDAD DEL SERVIDOR

QUITO – PROV. DE PICHINCHA DIVISIÓN ESPECIALIZADA DE AMBULANCIAS BCBG

HORA SALIDA (hh:mm) FECHA LLEGADA (dd-mmm-aaaa) HORA LLEGADA (hh:mm)

FECHA SALIDA (dd-mmm-aaaa)
(LUGAR HABITUAL DE TRABAJO) (LUGAR HABITUAL DE TRABAJO)
21 junio 2023 10:30 26 junio 2023 19:00

SERVIDORES QUE INTEGRAN LA COMISION

Rango Nombres y apellidos

Mayor William Xavier Muñoz Arambulo

Capitán Víctor Fortunato Muñoz Rodríguez

Teniente Jenner Joao Quijano Murillo

Teniente César Antonio Ramos Pareja

Teniente Alex Javier Peñafiel Palacios

Bombero Arnold Gustavo Choez Cáceres

Bombero Carlos Enrique Quirola Briones

Bombero Félix Aníbal Sisalima Correa

Bombero Eduardo Gabriel Guamán Ríos

Conductor Sebastián Hipólito Guizado Fierro

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE:

ASISTIR AL PRE CONGRESO AHDR GESTION DE EMERGENCIAS Y RIESGOS PARA LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIAS MEDICAS EN QUITO

TRANSPORTE
TIPO DE
NOMBRE DEL
SALIDA LLEGADA
TRANSPORTE TRANSPORTE RUTA FECHA HORA FECHA HORA
(Aéreo, terrestre, otros) dd-mmm-aaaa hh:mm dd-mmm-aaaa hh:mm
Terrestre VA - 4 Guayaquil - Quito 21 junio 2023 10:30 21 junio 2023 20:00
Terrestre VA - 4 Quito - Guayaquil 26 – junio 10:30 26 – junio 19:00
2023 2023
 DATOS PARA TRANSFERENCIA
TIPO DE CUENTA NO. DE CUENTA NOMBRE DEL BANCO
ahorros 1040379531 Banco del Pacífico
FIRMA DEL SERVIDOR SOLICITANTE FIRMA RESPONSABLE UNIDAD SOLICITANTE

NOMBRE: Sisalima Correa Félix Aníbal NOMBRE: LCDA. JACQUELINE CAMPOS ESPINOZA

JEFE INMEDIATO DEL RESPONSABLE DE MAXIMA AUTORIDAD O DELEGADO

LA UNIDAD
FIRMA REVISADO FIRMA AUTORIZADO

NOMBRE NOMBRE
LCDA. JACQUELINE CAMPOS ESPINOZA CRNL. MARTÍN CUCALÓN DE ICAZA
NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 6 días de anticipación a la licencia
 De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedaran insubsistentes
 El informe de Licencia con remuneración deberá presentarse dentro del término máximo de 4 días de cumplida la licencia
 Está prohibido conceder licencias para el cumplimiento de servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las
Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.