Tumores de testiculo Frecuente entre los 20 y 40 aos. Es la segunda neoplasia mas frecuente luego de las hematologicas.

Responden bien a la terapia. El tumor de celulas germinales es muy sensible a la radioterapia. Es un tumor palpable pero el paciente suele demorar la consulta. Clasificacin Tumor de clulas germinales: mayor al 95% Tumor de cordn Tumor del estroma: leyding, sertoli y mixto. Linfoma Metstasis de otros rganos. Tumor de clulas germinales Insitu: x encima de membrana basal Puros: 1 sola estirpe 1. coriocarcinoma: mas maligno 2. tumor de saco vitelino: mas frecuente en nios y lactantes. 3. teratoma: suele ser benigno 4. embrionario: peor pronostico 5. seminoma: tpico mixta: varias estirpes: mezcla los anteriores Generalmente son unilaterales, solo el 2% es bilateral (la gentica incide sobre el bilateral) Causas: Criptorquidia (falta de descenso del testculo), estrgenos durante el embarazo (falla descenso testicular), atrofia testicular (traumtica, varicocele, quirrgica) Clnica: Masa palpable, generalmente sin dolor o dolor sordo, puede haber metstasis pulmonar, cerebral, ganglios supraclaviculares, ginecomastia (menor al 5%) Examen: Asimetra testicular, pesadez, homogneo o no. No hay antecedente de traumatismo, ni infeccin. Puede existir hidrocele. A veces son pequeos adheridos y no mviles.

Diagnostico diferencial: 1. Hidrocele: en la transiluminacion se observa lquido. 2. Orquitis: que evoluciono a fibrosis: antecedente de infeccin. 3. Torsin testicular 4. hematocele: antecedente traumtico. Ecografa Masa hipocoica intraalbuginia: sospecho cncer! Paciente joven con cncer de pulmn. Marcadores tumorales: para estatificacin y seguimiento. 1. subunidad beta de gonadotropina corionica humana: parecido a LH puede dar faltos +. (inespecifico) 2. alfa feto proteina (inespecifico) 3. LDH: marcador volumen: lo producen todas las celulas de cuerpo (inespecifico) pero aumenta mucho en cancer de testiculo. LDH: elevado: muy avanzado. Seguimiento. Exploracin testicular Incisin parainguinal, se liga el cordon. Sacar testculo con todo el cordn y evitar abrir el escroto. Luego biopsia por congelacin. Para ver si es seminoma o no. Cambia terapeutica y pronostico. Buscar ganglios retroperitoneales (TAC, resonancia abdomen y torax) Estatificacin 0: tumor in situ 1: diseminacin local 2: toma ganglios reginales: cavoaorticos (retroperitoneales) N A: menos 2 cm (segun tamao de ganglio afectado) B: 2 a 5 C: mayor a 5 ganglios extraregionales o metastasis hematicas Pronostico Buen pronostico: semioma con marcador bajo. Desfavorable: no semiomas con metastasis vicerales, mediastinicas o con marcadores muy altos. Se opera para estatificarlo. Adyuvancia: 1. Semioma en estadio 1: radioterapia retroperitoneal

2. semioma es estadio 2 A y B: radioterapia retroperitoneal y radioterapia en ganglios iliacos y otros afectados 3. 2C: quimioterapia 4. 3: quimioterapia. 5. metastasis: quimioterapia no semioma: quimioterapia exploracion linfatica regioanal:; estadio 1 no cariocarcinoma o carcinoma embrionario supervivencia