Calidad de Vida en el

paciente anciano con

depresión

Dra Jiménez Rojas

Servicio Geriatría
Hospital Central de la Cruz Roja
Madrid
 ¿Qué Es la Calidad de Vida?

Bienestar de la persona que le permite una

capacidad de actuar o de funcionar en un
momento dado de la vida.

Es un concepto subjetivo, propio de cada

individuo que está muy influido por el
entorno en el que vive:
Sociedad, cultura, valores…
y por la situación de salud.
Calidad de Vida Relacionada con la Salud

Relaciona la repercusión que los diferentes aspectos

derivados de la situación de salud tienen sobre la CDV ,

Valora aspectos de la enfermedad no sólo clínicos,

sino relacionados con la vida diaria del paciente afectada
CDV
RELACIONDA

por la presencia de patología y del tratamiento

CON LA SALUD

Dimensión
Dimensión Física Dimensión Social
Psicológica
 Concepto universal y cultural
(dimensiones comunes)

Concepto subjetivo
Características de
la CVD
relacionada con la
Salud
Concepto dinámico
(a lo largo de su vida cambia)
 CDV
RELACIONDA
CON LA SALUD

Dimensión Física Dimensión Dimensión

Psicológica Social

Percepción propia estado

Síntomas cognitivo y afectivo
relaciones interpersonales,
efectos 2ª tratamiento Miedo ansiedad
Incomunicación roles,
Autoestima apoyo familiar y social
MEDIR CALIDAD DE VIDA
CUESTIONARIOS
Generales y
Específicos

Problemas de los
Cuestionarios CDV

1. Extensión
2. Interpretación
3. Utilización de los resultados
para decisiones terapéuticas
Cuestionarios CDV Cuestionarios CDV
generales específicos
Medidas de Incapacidad Medidas de CDV Relacionada con el
Funcional Cáncer
Medidas de Bienestar KARNOFSKY
Psicológico y Salud ECOG
Mental Medidas de CDV en Enfermedades
Cardiovasculares
Medidas de Salud Social Medidas de CDV en Enfermedades
Medidas Genéricas de Digestivas
Calidad de Vida Medidas de CDV en Enfermedades
Relacionada con la Salud Endocrinas
– OARS Medidas de CDV en Enfermedades
Neurológicos
– WHOQOL-100 Y • Cuestionario de CDV para la
WHOQOL-BREF enfermedad de Parkinson.
– EuroQuol–5D • Cuestionario de CDV para
– CUESTIONARIO de pacientes con ictus
salud SF-36 Medidas de CDV en Patología
Osteoarticular
 EJEMPLOS
CUESTIONARIOS
CDV
POR PATOLOGIAS EN GERIATRÍA
 CDV
PACIENTES CON ICTUS

• Problemas Físicos
• Comunicación
• Cognición
• Sentimientos
• AVD
• Funcionamiento Social
• Funcionamiento familiar
 CVD
PACIENTES CON DEMENCIA A.Padierno.
Hospital
AVANZADA Galdakano. Vizcaya

Modelo de L.Volicer
• Actitudes del paciente
• Interacciones con el
entorno

Escala de Afectos Aparentes

Escala PES-AD
Mide expresión de los
pacientes ante los
acontecimientos
agradables
 CDV
PACIENTES
INSTITUCIONALIZADOS Rebeca Legisten

• Características del trato del

equipo de cuidadores
(cariño, respeto)
• Existencia de actividades que
resulten agradables
• Capacidad de decidir y
funcionar con
independencia
• Participación personal y
familiar en el cuidado
Residencial
 CDV
PACIENTES
CON DEPRESION

Cervera--Enguix et al. Eur Psyachitry 1999

¿Cómo
INFLUYE LA
DEPRESION en
la evaluación
general de la
Calidad de Vida?
Cuestionarios CDV
generales
Medidas de Incapacidad
Funcional
Medidas de Bienestar
Psicológico y Salud
Mental
Medidas de Salud Social
Medidas Genéricas de
Calidad de Vida
Relacionada con la Salud
– OARS
– WHOQOL-100 Y
WHOQOL-BREF
– EuroQuol–5D

– CUESTIONARIO de
salud SF-36
CUESTIONARIO DE SALUD Copyright 1995 Medical Outcomes Trust
Correspondencia:
SF-36 Dr. Jordi Alonso
VERSIÓN ESPAÑOLA 1.4 Unidad de Investigación en Servicios Sanitarios
(junio de 1999) E-mail: pbarbas@imim.es

Mide 8 conceptos genéricos sobre la salud:

1. Salud general.
2. Funcionamiento físico: grado en que la falta de salud
limita las actividades básicas de la vida diaria y la
realización de esfuerzos.
3. Limitaciones en el rol físico o en las actividades por
problemas físicos.
4. Limitaciones en el rol o en las actividades habituales por
problemas emocionales.
5. Funcionamiento social.
6. Dolor.
7. Salud mental (ánimo, ansiedad, autocontrol, bienestar).
8. Vitalidad (sentimiento de energía frente al sentimiento de
cansancio y desánimo).
Cuestionarios CDV generales : SF-36 INFLUENCIA
DE LA DEPRESION

Salud general
Vitalidad Funcionamiento
(energía , físico
cansancio, AVD
desánimo) esfuerzos

Salud mental
Limitaciones
(ánimo,
por problemas
ansiedad SF-36 físicos
,bienestar).

Limitaciones
por problemas
Dolor
emocionales

Funcionamiento
social
 TRASTORNO DEPRESIVO CDV Y
SUFRIMIENTO

El sufrimiento es un estado
específico de distrés que ocurre
cuando la integridad de la falta de habilidad y
persona está amenazada o rota conocimientos diagnósticos para
valorarDIAGNOSTICO
aspectos subjetivos
El sufrimiento como Variable Clínica
Enric Benito , Javier Barbero SECPAL

SE MIDE en términos del

paciente
CRITERIOS PARA EL Dº DE EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

1.
 Estado
Cambiode enánimo
el pesodepresivo la
y en el apetito.
CDV
RELACIONDA

 mayor parte
Trastorno deldel día (tristeza,
sueño.
CON LA SALUD

 vacío, etc.).
Enlentecimiento psicomotor
2.
 Disminución
Fatiga ,pérdida deldeinterés y de la
energía
capacidad para sentir placer en las
 Estado de ánimo depresivo la
diferentes actividades.
mayor parte del día (tristeza, Dimensión Física
Dimensión
Dimensión Social
3. Cambio en el peso y en el apetito. Psicológica
vacío, etc.).
4. Trastorno del sueño.
 Disminución del interés y de la
5. Enlentecimiento psicomotor.
capacidad para sentir placer en las
6. Fatiga, pérdida de energía.
diferentes actividades.
7. Sentimiento de inutilidad o de
 Pensamientos recurrentes de
culpa excesivo o inapropiado.
muerte.
8.
 Disminución
Sentimiento de deinutilidad
la capacidad
o depara
la concentración,
culpa indecisión.
excesivo o inapropiado.
9.
 Pensamientosde
Disminución recurrentes de para
la capacidad
muerte.
la concentración, indecisión..
DEPRESION EN EL ANCIANO

Trastorno del apetito,

Trastorno del sueño,
Astenia
Pérdida de interés,
Sentimiento de culpa y de carga
Sentimiento de inutilidad
Labilidad emocional
Sentimiento de soledad.
Disminución del impulso sexual,

CDV
RELACIONDA
CON LA SALUD

Dimensión
Dimensión Física Dimensión Social
Psicológica
 CDV
en el anciano con depresion

Dimensión Física Dimensión Dimensión

Psicológica Social

Trastorno del apetito, Pérdida de interés, Sentimiento de

trastorno del sueño, Sentimiento de culpa inutilidad y
Astenia Labilidad emocional soledad
Sentimiento de carga
Disminución del impulso
sexual,
 IMPORTANCIA DEL PRONÓSTICO DE LA
DEPRESION :impacto en CDV
Psiquiatía Geriátrica
Agüera L, Martin Carrasco M, Cervilla
Ballesteros J. 2001
 Estudios mas relevantes
sobre CDV y Depresión
REFLEXIONES

en el anciano
Estudios mas relevantes CDV
Depresion en el anciano
REFLEXIONES
7381 Pac con : Depresion, Cancer, Diabetes,
Enfermadad Cardiaca e ICTUS
Cohorte 5 años
Depresión deforma independiente Reduce
notablemente la Expectativa Vida Activa
• 6,5 años >70a varones
• 3,2 años >85 varones
• 4,3 años >70 mujres
• 2,5 años en >85 mujeres
5% en Hong Kong
80 pac con depresión y 179 sin depresión
Menor puntuación en todos los dominios de la medidas de CDV (WHOQoL-
BREF ) independientemente de la presencia de enfermedades crónicas
asociadas
ESPECIAL impacto en la dificultad para las AVD en pacientes depresión
•47 parejas pac geriátricos con ICC SF-36 y Zung SDS
•Similar afectación niveles de depresión paciente y su pareja
•La dimensión física y social de las medidas CDV mas
afectadas en el paciente que en la pareja
• La dimensión emocional de CDV similar afectación en los
pacientes y en sus parejas

Importancia asociación depresión e ICC

Impacto de la depresión como factor independiente en las
medidas de CDV en pacientes con ICC
1202 pacientes EPOC
Mayor riesgo de depresión
Pacientes con EPOC y depresión peor CDV
global (SF12 )y CV respiratoria (AQ20-R)
INDEPENDIENTEMENTE DE LA
SEVERIDAD DEL EPOC
 ltc

Candidatos Programa de Atención

Domiciliaria
266 pac con depresión y 285sin depresión
Inicio, 6 mese s y 12 meses
Menor puntuación en todos los dominios de
las medidas de CDV (SF-8) y > afectación de
las AVD en pacientes con depresión
Mejoran mas en un año
 363 pac >70 años con depresión
Importancia del mantenimiento del
tratamiento farmacológico en medidas de
CDV (HR-QOL) en pacientes con depresión
frente a mantenimiento con psicoterapia

Importancia del la respuesta al del tratamiento

farmacológico en medidas de CDV (QDLS) en
pacientes ancianos con depresión
 CDV
PACIENTES
CON DEPRESION

Salud general
Vitalidad Funcionamiento
(energía , físico
cansancio, AVD
desánimo) esfuerzos

Salud mental
Limitaciones
(ánimo,
por problemas
ansiedad SF-36
físicos
,bienestar).

Limitaciones
por problemas
Dolor
emocionales
Funcionamiento
social