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DATOS BASICOS

CEDULA: NOMBRE Y APELLIDO: GENERO:


TELEFONO
FECHA DE NACIMIENTO: CORREO:
:

UBICACIÓN GEOGRAFICA
PAIS: PARROQUIA: COMUNA:
MUNICIPIO: CONCEJO COMUNAL:
DIRECCIÓN:

GRUPO ETNICO:

REDES SOCIALES

DATOS DE ORGANIZACIÓN
ORGANIZACÓN SOCIAL: NOMBRE DE LA ORG.:

CONSEJO FEMINISTA
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA:
RIF.: DIRECCIÓN:

NOMBRE CEDULA TELEFONO CORREO

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