CORPORACIÓN AUTÓNOMA PROYECTOS AMBIENTALES

REGIONAL DE BOYACÁ FORMATO DE REGISTRO

SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA FGP-72 Página 1 de 1

CALIDAD Versión 0 01/10/2015
FORMULARIO DE SOLICITUD DE OCUPACIÓN DE CAUCE
Base Legal: Ley 99 de 1993, Decreto 1076 del año 2015
DATOS DEL SOLICITANTE

1. Nombre o Razón Social: asociación de Suscriptores del Acueducto Regional Peña Negra
___________________________________________________________________________________________________

C.C. __ NIT X
__ 891857833-1
No.________________de _____________ Dirección: carrera 24 No 11ª – 43 B
_______________________________ Paipa
ciudad: ____________________

Luis Jaime Gutiérrez Rodríguez

2. Representante Legal: ______________________________________________________________________________________________________
74.322.033
C.C. No. ___________________ Carrera 24 No 11ª – 43 B
Dirección_____________________________________________________ Paipa
Ciudad__________________________

311 592 12 24 acueductoregionalpnegra@hotmail.com

Tele/Fax_____________________ Celular __________________________________E-mail______________________________________________

3. Apoderado (Si tiene):___________________________________________________T.P.:________________________________________________

C.C. No. _____________________ Dirección_____________________________________________________ Ciudad________________________

Tele/Fax______________________ Celular _________________________________E-mail______________________________________________

DATOS DEL PROYECTO

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO OBJETO OCUPACIÓN DE CAUCE

Se realizará la construcción de un reservorio en las coordenadas 5°48'23,3" W 073°08'15,1" a una Altitud 2881 msnm con las

siguientes medidas ancho: 23.3 metros, largo 38.4 metros y profundo 4.35 metros con un volumen aproximado de 3982 metros

cúbicos el cual se le instalará una lámina polimérica también conocida como geo membrana, para evitar la infiltración del recurso

hídrico este reservorio tiene como fin la recolectar aguas lluvias.

34.765.825
Costo del Proyecto: Costo de Inversión $:_____________________ 39.713.525
Costo de Operación(primer año) $: _______________________________________

74.479.350
Costo Total $ : __________________________ Diligenciar (FGP-89 Parte A-B) Adjunto a este formulario

Quebrada NN
NOMBRE DE LA FUENTE OBJETO DE OCUPACIÓN DE CAUCE :___________________________________________________________________

5° 48’ 23.3”
COORDENADAS GEOGRÁFICAS: LATITUD ___________________________________ 73° 08’ 15.0”
LONGITUD ________________________________________

LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

1. Boyacá
Departamento (s)___________________________________________________________________________________________________

2. Paipa
Municipio (s)_______________________________________________________________________________________________________

3. Salitre
Vereda (s)_________________________________________________________________________________________________________

DOCUMENTACIÓN QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD

1. Para persona natural: Fotocopia de la cédula de ciudadanía y certificado de tradición y libertad del predio ubicación de la obra objeto de ocupación
de cauce, (expedido no superior a 3 meses )
2. Para persona jurídica: Fotocopia del RUT y documento que acrediten la personería jurídica del solicitante.
3. Para Sociedades: Certificado de existencia y representación legal (expedición no superior a 3 meses).
Juntas de Acción Comunal: Certificado de existencia y representación legal o del documento que haga sus veces, (expedido no superior a 3
meses )
4. Cuando se actúe por medio de apoderado anexar poder debidamente otorgado, cuando actúe como tenedor anexar la prueba adecuada que lo
acredite como tal y autorización del propietario o poseedor. Cuando actúe como poseedor anexar la prueba adecuada que lo acredite como tal.
5. Presentar descripción de la obra objeto de ocupación de cauce y documento técnico donde se describa el manejo ambiental durante la construcción
de dicha obra.
6. Diseño de la obra objeto de ocupación de cauce.
7. Los Documentos anexos a la solicitud cuyo volumen supere los cincuenta (50) folios, deben ingresar a la Corporación: paginados en
forma consecutiva ó foliada con lápiz de mina negra, numerando desde uno en adelante en la esquina superior derecha de cada hoja,
solamente se debe anotar un número por folio y solo a los documentos que registren información. Los soportes magnéticos deben
rotularse identificando el trámite solicitado, nombre del usuario, titulo del documento; esto para el control de la documentación, al interior
de la Corporación.
8. Copia de recibo de consignación o factura de pago por servicio de evaluación ambiental, a favor de CORPOBOYACÁ.
9. Cronograma de ejecución de la obra.

FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO

_________________________________________________________FECHA:____________________________

Antigua vía a Paipa No. 53-70 PBX 7457188 - 7457192 - 7457186 - Fax 7407518 Tunja - Boyacá
Línea Natural - atención al usuario No. 018000-918027
e- mail: corpoboyaca@corpoboyaca.gov.co
www.corpoboyaca.gov.co