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Declaración de Beneficiarios para

Seguros de Vida Ley D. LEG. 688


Declaración Jurada
El suscrito en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 6to. Del Decreto Legislativo 688 efectúa su declaración de
beneficiarios

Primer Beneficiario / Cónyuge e hijos

(A falta de cónyuge, se puede nombrar a la persona con la cual conviva un periodo mínimo de dos (2) años, conforme a los términos del artículo 326 del
Código Civil).

Nombres y Apellidos DNI Parentesco Fecha de Nacimiento

RAMOS HURTADO VILMA LUZ 47246723 ESPOSA 10/05/1991


VILLAGARAY RAMOS CRISTOFER 72343674 HIJO 07/09/2008
VILLAGARAY RAMOS ESNAYDER 77902525 HIJO 14/12/2012
VILLAGARAY RAMOS MASIEL 92316247 HIJA 15/04/2021

A falta de Primer Beneficiario

Padres y hermanos menores de (18) años.

Nombres y Apellidos DNI Parentesco Fecha de Nacimiento

Nombres y Apellidos del Empleado Asegurado:


VILLAGARAY DAVILA JOSE ANTONIO

DNI:45590520 Firma del Asegurado:


(Debe ser certificada Notarialmente)

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