SOLICITUD PARA REGISTRO O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DEL

COMITÉ BIPARTITO DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

Guatemala, ___de______ del 202_

Licenciado (a):
Jefe(a) del Departamento de Salud y Seguridad Ocupacional
Dirección General de Previsión Social.
Ministerio de Trabajo y Previsión Social.
Su despacho.

Por este medio solicito el trámite de:

1. Registro de Comité de Salud y Seguridad Ocupacional.
2. Actualización de datos de Comité de Salud y Seguridad Ocupacional.

Empresas/Institución: _______________________________________________________
Ubicada en: _______________________________________________________________
Actividad Económica: ________________________________________________________
Cantidad total de Trabajadores: _______________________________________________
Teléfono: _________________________________________________________________
NIT de la Empresa: __________________________________________________________
Número Patronal de la Empresa: _______________________________________________
Correo Electrónico: _________________________________________________________
Adjuntar las Patentes de Comercio.

FORMACIÓN DEL COMITÉ S.S.O.

No. REPRESENTANTES DEL REPRESENTANTE DE LOS CARGO DPI
PATRONO TRABAJADORES DENTRO DEL
COMITÉ
S.S.O.
1
2
3
4
Sin otro particular me suscribo.

F:______________________
Firma y Nombre
Propietario o Representante Legal