AUTORIZACIÓN DE CONSULTA DE BURÓ DE CRÉDITO

PERSONA FÍSICA ESPACIO APROX. PARA CÓDIGO DE BARRAS

Lugar y fecha en que se firma: ____________________________, a____de_______________de______

Folio Cetelem: Folio RECA: 14058-139-022101/07-05365-1119
NÚMERO FOLIO RECA

AUTORIZACIÓN DE BURÓ DE CRÉDITO

Autorización para:
Persona Física (PF) ✔ Persona Física con Actividad Empresarial (PFAE) Persona Moral (PM)

PERSONA FÍSICA / PERSONA FÍSICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL

Apellido Paterno:_________________________________ Apellido Materno:_________________________________ Nombre(s):________________________________________
Teléfono de Contacto:___________________________________________ Correo Electrónico:___________________________________________________________________

Cetelem, S.A. de C.V., SOFOM E.R., Paseo de la Reforma No. 2693, Torre A, Planta Baja, Col. Lomas de Bezares, C.P. 11910, Alcaldía Miguel Hidalgo, Ciudad de México.
PERSONA MORAL
Denominación:_________________________________________________________________________________________________________________________________
Apellido Paterno:_________________________________ Apellido Materno:__________________________________ Nombre(s):_______________________________________
(Representante Legal)
Teléfono de Contacto:___________________________________________ Correo Electrónico:___________________________________________________________________

PERSONA FÍSICA, PERSONA FÍSICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL Y PERSONA MORAL

RFC:_______________________________ Teléfono:_______________________________
Dirección: Calle:______________________________________________________________________________________ Nº Ext.:________________ Nº Int.:_______________
Colonia:_________________________________________________ Deleg./Municipio:________________________________________ C.P.:____________________________
Ciudad:_____________________________ Estado:______________________________
Teléfono de Contacto:___________________________________________ Correo Electrónico:___________________________________________________________________

Por este conducto autorizo expresamente a Cetelem, S.A. de C.V. SOFOM E.R., para que por conducto de sus funcionarios facultados lleve a cabo investigaciones, sobre mi comportamiento
crediticio o el de la Empresa que represento, en Trans Union de México, S.A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC.

Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de las sociedades de información crediticia y de la información contenida en los reportes de crédito y reporte de crédito especial, declaro
que conozco la naturaleza y alcance de la información que se solicitará, del uso que Cetelem, S.A. de C.V. SOFOM E.R., hará de tal información, incluyendo su transmisión a socios comerciales
para ofrecerme diversos productos financieros y de que ésta podrá realizar consultas periódicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorización se
encuentre vigente por un periodo de 3 años contados a partir de su expedición y en todo caso durante el tiempo que se mantenga la relación jurídica.

En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad Ser Representante Legal de la empresa mencionada en esta autorización; manifestando que a la
fecha de firma de la presente autorización los poderes no me han sido revocados, limitados, ni modificados en forma alguna.

Nombre del funcionario que recaba la información:_______________________________________________________________________________________________________

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de Cetelem, S.A. de C.V. SOFOM E.R. y/o de la Sociedad de Información Crediticia consultada para efectos de
control y cumplimiento del artículo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Información Crediticia; mismo que señala que las Sociedades sólo podrán proporcionar
información a un Usuario, cuando éste cuente con la autorización expresa del Cliente mediante su firma autógrafa.

Nombre de PF, PFAE o Denominación o Razón Social Firma de PF, PFAE o Nombre y Firma del Representante Legal de la Empresa

AVISO DE PRIVACIDAD
Cetelem, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Múltiple, Entidad Regulada, con domicilio en la Avenida Paseo de la Reforma 2693, Torre A, Planta Baja, Colonia Lomas de Bezares,
Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11910, Ciudad de México utilizará sus datos personales aquí recabados para proveerle un servicio en materia financiera, informarle sobre cambios en los
mismos, evaluar la calidad del servicio que le brindamos y en su caso para ofrecerle diversos productos financieros a través de sus socios comerciales. Para mayor información acerca del
tratamiento y de los derechos que puede hacer valer, usted puede acceder al aviso de privacidad completo a través de la página de internet www.cetelem.com.mx

________________________________________________________, en mi carácter de titular de los datos personales que he manifestado en la solicitud de crédito que presenté a
Cetelem S.A. de C.V., SOFOM E.R. (Cetelem) y que he autorizado su tratamiento de conformidad con el Aviso de Privacidad de Cetelem, instruyo a Cetelem para que en mi nombre por si misma,
o a través de sus filiales, subsidiarias, controladoras, comisionistas, asociadas y empresas de su mismo grupo, así como terceros proveedores de servicios y/o socios comerciales con quienes
se tiene una relación jurídica realice búsquedas de información de datos personales, económicos o financieros entre los cuales utilice mi Nombre, Fecha de nacimiento, Lugar de nacimiento,
Número de seguridad social y CURP, en cualquier fuente de acceso público o privado con la finalidad de realizar análisis para el otorgamiento de crédito o bien para la actualización de mi
información.

Recibí el aviso de privacidad

BNPPPF 00/00/00

Nombre de PF, PFAE o Denominación o Razón Social Firma de PF, PFAE o Nombre y Firma del Representante Legal de la Empresa
IMPORTANTE: Este formato debe ser llenado individualmente, para una sola persona física ó para una sola empresa. En caso de requerir el Historial crediticio del representante legal, favor de
llenar un formato adicional.

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