INSTITUTO NACIONAL DE LA VIVIENDA SUB-DIRECCION SOCIAL GERENCIA SOCIAL Y VIVIENDA DIVISION DE INFORMACION Y ESTADISTICA SEGCION DE INVESTIGACIONES Formulario de Solicitud y Evaluacion Socio-Economica Formutario No. Fecha: 1 Datos Personales: 1.1-Nombre Completo del Solicitante: 1.2-Fecha de Nacimiento: io. De Cedula: 1.4-Nombre Completo del Conyugue: 41.5-Fecha de Nacimiento: TE-No. De Cedula: 1.7-Estado Givi: 1.8-No, De Hijos que Viven Con Ud 1.9-No. De Otras Personas que Viven con Ud.: 41.10-Direccion Actual: Provincia Municipio: 2. Situacion Laboral: 2.4 Nombre de Empresa Donde Trabaja: Telefono: 2.2 Ocupacion 0 Puesto que Ocupa: 2.3 Tiempo en el Cargo: 2.4 Selario del Solicitante: 2.5 Salarto del Conyugue: 2.6 Otros Ingresos: 27 Ingresos Totales el Mes 3. Situacion Habitacional: 3.1 La Casa donde Habita es: 3.2 Sies Propia, {Cual es el valor? 3.3 Si es Alquilada, ¢Cuanto Paga Mensual 3.4 (Cuanto Tiempo Tiene en esa Vivienda? 4, Egresos: 4.4 Cuanto Gasta Mensualmente en 1. Comida 2 Transporte 3 Agua, Luz y Tel: '4 Educacion Hijos: 5 Gastos Medicina 6 Otros Gastos: [42 Egress Totales al Mes: [Resultado Final Solicitante Entrevistador Advertencia: FEC INVI, ATRAVEZ DE SUS METODOS Y NECANISMOS INSTITUCIONALES, INVESTIGARA LA VERAGIDAD Y JAUTENTICIDAD DE LA INFORMACION Y DOCUMENTOS DEPOSITADOS POR USTED. LA FALSEDAD DE UNO DE ELLOS, INVALIDA AUTOMATICAMENTE LA SOLIGITUD. BAJO LA FE DE JURAMENTO AFIRMO QUE TODA LA INFORMACION Y DOCUMENTACION SOMETIDA AL INV| SON VERIDICAS. AUTORIZO A REALIZAR TODAS LAS INVESTIGACIONES QUE [SOBRE EL PARTICULAR CONSIDERE NECESARIAS